醫務人員腦疲勞情況、影響因素與防控措施分析

劉杰 張晗 趙梅花 張超彥 黃麗明 劉威

100076 北京航天總醫院健康管理中心，北京

疲勞是一種感覺疲乏、勞累的主觀不適感覺，但客觀上會在同等條件下，失去其完成原來所從事的正常活動或工作的能力[1]。疲勞是由個體自身感知的一種強烈而持久的倦怠感及從事腦力、體力工作時的無力感，這種感覺不會因休息而緩解[2]。腦疲勞最初由Prince在1960年研究非洲兒童學習狀態時提出，其當時被認為是一種以主觀倦怠感、認知功能下降、睡眠傾向性為主要表現的人體狀態[3]。對于現代人來說，體力疲勞者逐漸減少，而腦疲勞者數量日益增多，體力疲勞容易緩解，往往通過睡眠可明顯改善，而腦疲勞則難以緩解，睡眠休息無明顯作用[4]。本研究分析北京航天總醫院醫務人員腦疲勞的現狀，旨在為醫務人員身心健康的改善和醫院科學管理提供依據。

資料與方法

2021年12月8-29日對北京航天總醫院醫務人員進行健康體檢，共1 335 人，男218 人，女1 117 人；年齡20～59歲，平均(36.14±9.33)歲。

納入標準：在院工作時間＞6 個月；對本次研究內容均已了解，并自愿參與本研究。

排除標準：在職但不在崗的醫護人員；在我院進修的醫務人員。

方法：在體檢過程中采用腦疲勞自測表進行問卷調查，由6名調查人員組成調查小組，對小組成員進行相關(調查方法及條目內容)培訓與考核。體檢前采用網絡預約填寫問卷的調查方法，腦疲勞自測表共20道題，每題1分，包含睡眠問題、神經問題、情緒問題、精力不足、記憶力注意力問題、代謝問題，其中0分為正常，1～3分為腦輕度疲勞，4～9分為中度腦疲勞，≥10分為重度腦疲勞。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 統計學軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

醫務人員腦疲勞現狀：本次發放問卷1 335 份，回收有效問卷968 份，有效率為72.5%。本研究中，醫務人員腦疲勞正常占比48.0%，輕度腦疲勞占比13.3%，中度腦疲勞占比21.1%，重度腦疲勞占比17.6%。男性醫務人員神經問題、精力不足評分與女性比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；男性睡眠問題、情緒問題、記憶力注意力減退、代謝問題及腦疲勞評估總分均低于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 醫務人員腦疲勞現狀

醫護人員腦疲勞影響因素Logistic 回歸分析：Logistic 回歸分析結果顯示，年齡、性別、文化程度、入睡困難是影響醫護人員腦疲勞的主要因素，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 醫護人員腦疲勞影響因素Logistic回歸分析

討 論

近年來，隨著社會老齡化形式的加劇，住院患者數量呈上升趨勢，使醫護人員面臨高負荷的職業壓力[5-6]。醫護人員由于長期承受超負荷工作的壓力，面對不良刺激，可導致醫護人員產生腦疲勞。腦疲勞是指清醒和睡眠之間的過渡狀態，臨床特點為工作效率降低、厭煩工作，腦疲勞的產生可導致個體計算能力、警覺性和注意力下降。

本研究結果顯示，約52.0%的醫務人員存在不同程度的腦疲勞(輕度腦疲勞13.3%、中度腦疲勞21.1%、重度腦疲勞17.6%)，提示我院醫護人員腦疲勞問題相對嚴峻。這種現象不僅會影響醫護人員的身心健康，也將導致工作積極性急劇下降，可導致難以預測的不良后果，針對該情況院內管理者應加大對醫護人員的關注，并采取相關的干預措施[7]。

Logistic 回歸分析結果顯示，年齡、性別、文化程度、入睡困難是影響醫護人員腦疲勞的主要因素。其中男性腦疲勞得分明顯低于女性，男性職業多為醫生，女性職業多為護士，護士比醫師更易疲勞，護士的工作時間長，強度大，經常遇到急癥患者，還會受到患者及其家屬負面情緒的影響，而且長期以來護士在醫院的地位比較低，因此責任壓力還是精神壓力均較高。長期超負荷工作和精神壓力較大，容易對身體健康產生影響，發生疲勞狀態，甚至是亞健康狀態。造成亞健康狀態的一個根本性原因是長期的壓力以及壓力導致的交感/副交感失衡，交感/副交感神經調控血壓、血糖、消化、神經等，因此恢復二者的平衡，可以預防一些慢性疾病，如高血壓、高血糖、高血脂等。另外，年齡越低的醫護人員產生腦疲勞的情況越嚴峻，這可能是由于醫護人員參加工作時間較短、職稱較低，其對未來規劃以及環境要求較多，對工作的期望值相對較高，加之由于本身專業知識、操作技能以及處理人際關系的經驗不足，遇到困難時容易喪失信心，而且年齡低的醫護人員通常在臨床護理工作中承擔相對簡單、瑣碎又重復的工作，在該情況下，容易導致其對工作崗位喪失熱情，產生腦疲勞。

學歷也是導致醫護人員產生腦疲勞的主要影響因素之一，本研究結果顯示，學歷越高的醫護人員產生腦疲勞的概率越低，這可能與學歷越高的醫護人員其知識儲備能力越強，更容易勝任自己所從事的職業，更能處理好生活和工作中的人際關系有關；同時，學歷高的醫護人員更加容易受到領導的重視，能夠更好地規劃自身職業生涯，在日常工作中能夠獲得較高的工作歸屬感，該類醫護人員發生腦疲勞的概率相對較低。睡眠質量作為心理健康的一個重要參考指標，受到了廣大學者的關注，有15%～35%的成年人曾出現失眠情況。另外Du等[8]研究中也指出醫護人員發生腦疲勞與睡眠質量存在一定的關系。本研究發現入睡困難者腦疲勞發生率更高，這可能是由于在特殊的工作環境和社會環境下，睡眠能夠從側面反映身心壓力狀態，保證睡眠質量是幫助醫護人員恢復精力的重要環節，因此，充足的睡眠、保持良好的身心狀態有利于減少腦疲勞的發生。

綜上所述，我院醫務人員存在不同程度的腦疲勞問題，應合理安排工作時間及夜班制度，同時重點關注女性醫師。