醫(yī)藥發(fā)展史課程思政元素挖掘和應(yīng)用實踐

梁錦杰

（廣東云浮中醫(yī)藥職業(yè)學院，廣東 云浮 527400）

高校要把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：“要切實把教育教學作為最基礎(chǔ)最根本的工作，深入挖掘各類課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，讓學生通過學習，掌握事物發(fā)展規(guī)律，通曉天下道理，豐富學識，增長見識，塑造品格，努力成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。”高校要落實立德樹人根本任務(wù)，拓展思政教育的有效途徑，充分發(fā)揮“課堂教學”主渠道作用，將課程思政要求內(nèi)化到課堂教學、課程設(shè)計、課程內(nèi)容、課程講授、課程考評等各方面、各環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮每門課程的育人作用。醫(yī)藥發(fā)展史是高職藥學專業(yè)的一門專業(yè)課程，內(nèi)容主要講授中醫(yī)藥起源、歷代發(fā)展和獲得的成就，讓學生正確認識中醫(yī)藥學發(fā)展歷史及其發(fā)展方向。中醫(yī)藥文化根植于深厚的中華傳統(tǒng)文化沃土，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不可或缺的一部分，其蘊含著世代相傳的思維方式、價值觀念以及行為準則，同時中醫(yī)藥獨具特色，一碗藥湯、一根銀針，常常能起到立竿見影的效果。當然中醫(yī)藥發(fā)展史也蘊藏著極為豐富的課程思政元素，開展課程思政建設(shè)是中醫(yī)藥高校實現(xiàn)立德樹人教育目標的重要途徑。本文以醫(yī)藥發(fā)展史課程教學為載體，開展課程教學思政元素挖掘和實踐應(yīng)用，在進行課程思政育人方面取得了良好的效果。

一、醫(yī)藥發(fā)展史課程基本情況

醫(yī)藥發(fā)展史課程主要內(nèi)容包括：中醫(yī)藥的起源；秦漢時期的四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》產(chǎn)生及成就；魏晉隋唐至五代時期葛洪的《抱樸子》和《肘后備急方》以及其養(yǎng)生理論和防治急性病成就；唐朝時期的藥王孫思邈《千金方》及其大醫(yī)精誠思想；宋金元時期醫(yī)政機構(gòu)、藥政機構(gòu)和醫(yī)學教育機構(gòu)蓬勃發(fā)展，王惟一與針灸銅人推動了中醫(yī)針灸的發(fā)展，使得針灸得到普及和推廣；宋慈《洗冤集錄》開創(chuàng)了法醫(yī)學專著的先例。此外，金元四大家開展醫(yī)學流派之爭，也推動了中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展；明清時期，援儒入醫(yī)，不為良相，則為良醫(yī)，推動中醫(yī)發(fā)展上升到新的高度；吳有性、葉天士、薛雪、吳瑭推動溫病學說發(fā)展成熟，李時珍編著當時中國最系統(tǒng)、最完備、最科學的藥學專著《本草綱目》，影響深遠；到近代中醫(yī)西醫(yī)匯通，促進中西醫(yī)交融發(fā)展[1]。

二、課程思政實施存在的問題

（一）教師教學經(jīng)驗不足

當前全國高校正如火如荼地開展課程思政建設(shè)，教師在實施課程思政時也遇到一定的問題。部分教師教學經(jīng)驗不足，重視程度不高，缺乏對專業(yè)課思政元素的深入挖掘研究，也沒有及時總結(jié)教學中的經(jīng)驗并及時反思，將精力花在教育學生專業(yè)知識和技能方面，思政教育效果不佳。

（二）課程思政教學方法運用不恰當

在實施課程思政教學中，教師以傳統(tǒng)講授方法居多，思政教育融入生硬，學生被動接受，未能產(chǎn)生共鳴，影響了課堂教學效果，難以潤物細無聲地實現(xiàn)知識與價值塑造相融合的教書育人教學模式。

（三）課程思政教育評價體系不夠完善

人才培養(yǎng)效果是課程思政建設(shè)評價的首要標準，課程思政的評價標準和評價方法是當前課程思政建設(shè)的重點和難點，需要研究制訂科學、多元的課程思政評價體系。在課堂教學中，教師往往關(guān)注學生的終結(jié)性評價而忽略了學生的過程性評價，教師缺乏多元評價的意識，導(dǎo)致教學未能實現(xiàn)預(yù)期的育人效果[2]。

三、深入挖掘醫(yī)藥發(fā)展史中的思政元素

（一）挖掘中醫(yī)藥文化的核心思想

毛澤東曾對中醫(yī)藥的發(fā)展作出重要指示：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高。”中醫(yī)藥文化根植于深厚的中華傳統(tǒng)文化沃土，凝聚著深邃的哲學智慧和幾千年的健康養(yǎng)生理念，其核心思想飽含智慧和豐富的思政元素。一是以人為本，中醫(yī)藥本質(zhì)就是治病救人，“醫(yī)為性命之學，生成之主，道大任鉅”，醫(yī)者稱為仁醫(yī)，醫(yī)學稱為仁術(shù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)提出以人為本的治未病思想，指出“圣人不治已病，治未病”。藥王孫思邈認為：人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。著有《備急千金要方》，在第一卷中從精、誠兩個方面論述醫(yī)者仁心仁術(shù)，強調(diào)醫(yī)術(shù)要精湛，認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”，醫(yī)者必須要有高尚品德，“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”[3]。二是天人合一的整體觀，把人、社會和自然視為一個整體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出以自然為中心、人與自然互感以及整體觀念，奠定了中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)，強調(diào)人體自身和人與環(huán)境的統(tǒng)一與和諧，人與天地相應(yīng)，人的生、老、病、死與外部環(huán)境密切相關(guān)，人應(yīng)遵循晝夜節(jié)律安排每天的起居才能保持健康，否則人體就會受邪氣的困擾而衰。三是中庸和諧共生，即強調(diào)凡事都要“適度”，避免“太過與不及”，保持不偏不倚。儒家有中庸之道，倡導(dǎo)“持中守正”的思想方法，反對任何極端主義的行為方式，中醫(yī)有水火互濟、陰陽平衡等理論，人體臟腑協(xié)調(diào)、氣血和順才能確保健康。制藥也講求“適中”，明朝陳嘉謨所著《本草蒙筌》提到“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。當前，我們需要構(gòu)建和諧社會，亦是這個道理。

（二）挖掘中醫(yī)藥文化的典型人物

在中醫(yī)藥發(fā)展史上，有數(shù)不清的名醫(yī)名家，每一位醫(yī)者背后都蘊含一段非凡的經(jīng)歷或感人的故事，他們的成長經(jīng)歷、求學之路、高尚的醫(yī)德、勵志敬業(yè)故事均為思政教育的典范。如“醫(yī)圣”張仲景，其生活的時代兵荒馬亂、民不聊生，家族中死于傷寒者甚眾，為改變現(xiàn)狀，他“博通群書，潛樂道術(shù)”，著有《傷寒雜病論》《金匱要略》，被世人稱為“醫(yī)中之圣，方中之祖”，影響深遠。東晉醫(yī)藥學家葛洪，自號抱樸子，隱居于羅浮山，淡泊名利，鉆研醫(yī)術(shù)，他所著《肘后備急方》是我國第一部臨床急救手冊，記載傷寒、溫病、痢疾、瘟疫、虜瘡（天花）等傳染性疾病，特別提到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”治療瘧疾，為后世發(fā)現(xiàn)青蒿素治療瘧疾提供了思路。宋慈所著《洗冤集錄》是世界上最早的法醫(yī)專著，對自殺與他殺等原因都有比較科學的論斷，貫穿著“不聽陳言只聽天”的求實求真的科學精神，著作先后被譯成多國文字，影響甚廣。明朝著名醫(yī)藥學家李時珍嘗遍百草，研究經(jīng)典，撰寫出《本草綱目》[4]，載有藥物1892種，按動物、植物、無機物的自然形態(tài)分類，形成了當時最先進的藥物分類體系。《本草綱目》的出現(xiàn)離不開李時珍大量的研究，他親自種植藥材、走訪各地、采集標本，獲得第一手資料，反復(fù)考證，去偽存真，為后世留下中醫(yī)藥學的經(jīng)典巨著。

（三）挖掘中醫(yī)藥文化的歷史典故

歷代名醫(yī)名家的勵志故事是思政教育的素材，是學生形成職業(yè)道德的模范，講好中醫(yī)藥故事，一定程度上會吸引學生注意、激發(fā)學生興趣、啟發(fā)學生思考，從故事中悟到蘊含的思政道理，對形成正確的世界觀、人生觀、價值觀有極大的幫助。我們要挖掘中醫(yī)藥發(fā)展史上的歷史典故，用歷史典故來傳達課程思政，達到育人效果。中醫(yī)藥的別稱有“岐黃、青囊、杏林、懸壺”。“青囊”源于名醫(yī)華佗，華佗被殺前為報獄吏酒肉侍奉之恩，將所用醫(yī)書裝滿一青囊送與他，華佗死后，獄吏亦行醫(yī)，使華佗的醫(yī)術(shù)能夠流傳下來，故后人稱中醫(yī)為青囊。“杏林”指的是名醫(yī)董奉的故事，他在江西廬山隱居，專門為窮苦人看病且不收任何報酬，讓病人在附近種植杏樹，輕癥病人被治愈者種一棵杏樹，大病重病被治愈者種五棵杏樹，數(shù)年后，董奉門前杏樹成林，杏樹結(jié)了果實，董奉把收獲的杏子全部都換成糧食，用來救濟窮苦的百姓，因此人們便稱中醫(yī)為杏林。又如，在講授唐朝醫(yī)藥成就時，引入唐代藥王孫思邈“蒼生大醫(yī)”的典故，他認為“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。……勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反之則是含靈巨賊”。通過故事培養(yǎng)學生樹立大醫(yī)精誠的醫(yī)德品質(zhì)。

（四）挖掘中醫(yī)藥發(fā)展的階段成就

提煉中醫(yī)藥發(fā)展的階段成就，有助于學生感知中醫(yī)藥推陳出新的發(fā)展過程，感受中醫(yī)藥發(fā)展的魅力，激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情，培養(yǎng)學生為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奮斗的信心。例如，在中醫(yī)藥起源階段，巫醫(yī)盛行，疾病在巫術(shù)迷信的支配下被看作是鬼神作祟和祖先示罰，治病采用祈禱、祭祀、詛咒等方法，以祈求祖先的保佑、鬼神的寬宥，或把病魔驅(qū)逐出體外。巫師們在進行迷信儀式的同時，也吸取和運用民間的藥物知識和治療經(jīng)驗，這種狀況會造成醫(yī)藥的真實內(nèi)容被巫術(shù)假象掩蓋，極大地阻礙了醫(yī)藥的正常發(fā)展。后來將巫醫(yī)分成巫術(shù)與醫(yī)道的第一大功臣就是扁鵲，扁鵲向巫術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn)提出“六不治”，其中就包括“信巫不信醫(yī)者不治”，即相信巫術(shù)、不信醫(yī)學的人不用治。隨后，在秦漢時期出現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作；東晉時期葛洪《肘后備急方》，是我國第一部臨床急救手冊；隋代出現(xiàn)了我國第一部病因證候?qū)W專著《諸病源候論》；在宋朝，出現(xiàn)了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人；金元四大家的出現(xiàn)，促使醫(yī)學有了流派之爭；明清時期溫病學說的發(fā)展，也極大地促進了我國醫(yī)學的發(fā)展。再如我國藥物的發(fā)展，“神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥”，隨后在《詩經(jīng)》《周禮》中出現(xiàn)了藥物的記載，我國現(xiàn)存最早的藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》共收錄了藥物365種，按上、中、下三品進行藥物分類，到了南北朝時期陶弘景的《本草經(jīng)集注》載藥730種，按自然屬性分為玉石、草木等7類；在唐朝，政府修編的《新修本草》載藥已達850種，新增新藥114種；到宋朝《經(jīng)史證類備急本草》共載藥物1558種；到明朝李時珍《本草綱目》載藥1800種，附有藥圖1000余幅，系統(tǒng)地介紹了各種藥物的知識，極大地豐富了藥物學知識。

（五）挖掘中醫(yī)藥者的職業(yè)道德

中醫(yī)藥“大醫(yī)精誠”的思想集中體現(xiàn)了“醫(yī)、術(shù)、心”，即醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精通，誠心救人，這與尊重生命、醫(yī)者仁心、精益求精的醫(yī)學精神是相通的，是醫(yī)藥人員職業(yè)道德的體現(xiàn)。前面提到的名醫(yī)扁鵲、醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈、藥圣李時珍等均具有高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。明朝時期的援儒入醫(yī)，不為良相，則為良醫(yī)，是對醫(yī)者職業(yè)道德要求的突出表現(xiàn)。儒醫(yī)不僅指良醫(yī)，而且指習儒而通于醫(yī)術(shù)之人，以儒知醫(yī)，儒而知醫(yī)，或儒而兼醫(yī)。儒醫(yī)的提倡，實質(zhì)是要用儒學幫助醫(yī)學、改造醫(yī)學，并非只是既通儒又通醫(yī)。儒家文化在倫理道德方面的核心為“仁”，“仁，人也”“仁者愛人”“博施于民而能濟眾”，有良好醫(yī)術(shù)而無良好醫(yī)德，被稱為“名醫(yī)”，而不能稱“良醫(yī)”。因此，醫(yī)者需要有仁愛之心，“急病人之所急”。通過對醫(yī)者職業(yè)道德的挖掘，潛移默化地培養(yǎng)了醫(yī)藥學生的職業(yè)道德。

四、醫(yī)藥發(fā)展史思政教育的實踐應(yīng)用

（一）根據(jù)課程育人目標，制定思政教學設(shè)計

“以史為鑒，可以知興替。”學習中醫(yī)藥發(fā)展的歷史進程，讓學生體會博大精深的中醫(yī)藥歷史和文化，培養(yǎng)學生傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中國情懷，堅定文化自信，成為中醫(yī)藥復(fù)興乃至中華民族偉大復(fù)興事業(yè)的建設(shè)者和接班人。為了實現(xiàn)課程育人的目標，深度挖掘提煉課程知識體系中所蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，拓展課程的廣度、深度和溫度，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。因此，在課程教學設(shè)計過程中將思想政治教育貫穿課程大綱、教學設(shè)計、備課授課、教學評價等教育教學全過程。其中，每節(jié)課要設(shè)置好課程思政目標，編寫好課程教案，如在講授葛洪所取得成就時，突出葛洪潛心學醫(yī)、著書講學的經(jīng)歷，治病用藥“多易得之藥……亦皆賤價”，體現(xiàn)葛洪修身積善的思想；講授孫思邈和《千金方》時，教學設(shè)計中滲透藥王孫思邈的大醫(yī)精誠的高尚品格；在講授李時珍和《本草綱目》時要體現(xiàn)李時珍在著書時的嚴謹和細致，敢于批判，勇于創(chuàng)新，最終成就本草巨著。

（二）運用多種教學方法，提高思政教育的實效性

課堂教學是課程實施的基本途徑，醫(yī)藥發(fā)展史課程涉及各朝代的中醫(yī)藥經(jīng)典著作，包含大量的文言文，內(nèi)容抽象復(fù)雜，如果僅通過講授式教學，極易引起學生放棄學習的念頭，也達不到思政育人的效果。而且，教學不僅僅是為了學生能夠通過考核，更希望課程所包含的中醫(yī)藥核心思想能夠植入學生的思維，實現(xiàn)思想修養(yǎng)內(nèi)化的育人目的，提高課程思政的實效性。為了避免思政教學生搬硬套，醫(yī)藥發(fā)展史課程嘗試多種教學方法，使學生由內(nèi)而外感受、體悟醫(yī)德文化。一是通過視頻資源教學，主動收集關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展歷程或者著名醫(yī)學家故事的視頻資源，讓學生直觀感受到“仁愛”的醫(yī)德理念，同時布置學生課后搜索關(guān)于古代醫(yī)家的視頻后進行分享，讓學生從不同角度感受古代醫(yī)學智慧和職業(yè)道德。二是主題匯報法，縱觀中醫(yī)藥發(fā)展史，各時期中醫(yī)藥均有突出的成就，通過安排學生分組收集醫(yī)藥發(fā)展史的資料，設(shè)定主題進行小組匯報，讓學生主動參與、樂于探究、勤于動手，感受中醫(yī)藥發(fā)展史上的輝煌成就，同時也鍛煉了學生的口頭表達能力。三是實踐教學法，結(jié)合學校的學科優(yōu)勢和中醫(yī)藥特色，適當安排學生參與中藥鑒定和中藥炮制的實踐課程，在中藥鑒定課程中讓學生進行中藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣等質(zhì)量評價，培養(yǎng)學生嚴肅認真的鑒定操作以及職業(yè)操守；在中藥炮制實踐中，讓學生進行中藥炮制操作，掌握中藥炮制品的質(zhì)量要求，培訓學生敬業(yè)、專注、精益求精的工匠精神。四是開展研學實踐。依托學校中醫(yī)藥特色標本館，讓學生在參觀標本館時感受博大精深的中醫(yī)藥文化，從而增強學生的文化自信。

（三）結(jié)合現(xiàn)實案例，讓教書育人深入淺出

教學中使用案例有助于促使學生主動學習，案例中的內(nèi)容和細節(jié)較為豐富，學生能夠通過簡單的場景來感悟豐富的思政內(nèi)涵。相對復(fù)雜的文言文，現(xiàn)實案例更直觀，能較好地開發(fā)學生的智力，提高學生綜合素質(zhì)。案例讓學生能夠有更多的認同感，實現(xiàn)思政教育潤物細無聲。在學習中醫(yī)藥文化核心思想的時候，踐行社會主義核心價值觀，弘揚中華傳統(tǒng)美德，在解釋天人合一的觀點時引入中國傳統(tǒng)節(jié)日中的中醫(yī)藥文化，讓學生能真切感受身邊的中醫(yī)藥文化。在學習葛洪和《肘后備急方》時，引入屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的案例，屠呦呦多年來帶領(lǐng)團隊攻堅克難，研究發(fā)現(xiàn)了青蒿素，解決了抗瘧難題。在學習溫病學說的發(fā)展時，講授吳有性與中國第一部疫病學和溫病學著作《溫疫論》中，及時引入我國各地抗疫案例，滲透政府執(zhí)行民生至上聯(lián)防聯(lián)控措施、醫(yī)護人員無私奉獻的精神以及個人高度自律的管控行為，弘揚我國的抗疫精神。

（四）構(gòu)建完善的評價體系，落實思政教育立德樹人

2020年，教育部等八部門印發(fā)的《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》指出，要全面推進所有學科課程思政建設(shè)，要深入推進課程思政改革，建立完善的課程思政教學評價體系，以全面評估課程思政的教學效果。構(gòu)建科學有效的課堂教學評價體系，創(chuàng)設(shè)良好的課堂評價環(huán)境是實現(xiàn)培養(yǎng)核心素養(yǎng)的重要保障。為達到課程思政教學效果，首先要構(gòu)建課程思政目標體系，注重全過程評價，檢驗思政教育是否達到預(yù)期效果，如了解學生課堂反饋情況，通過提問等方式在與學生交流時感知學生領(lǐng)悟效果，適當布置作業(yè)或考核，檢驗學生是否理解或消化每一環(huán)節(jié)的思政教育元素，及時進行課程的教學反思，為課程思政的實施提供新的經(jīng)驗；在學期末設(shè)置開放性的論文撰寫，讓學生描述中醫(yī)藥發(fā)展史上某一時期獲得的成就和對學生成長路上的啟發(fā)。此外，制定量化指標，通過問卷調(diào)查、訪談等方法，對教師、學生雙方進行評價調(diào)研，為課程思政效果進行教學反饋。通過全過程評價，保證課程教學評價的客觀性，發(fā)揮課程育人作用，促使學生技能和情感的養(yǎng)成。

五、結(jié)語

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央審時度勢、高瞻遠矚，堅持把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，強調(diào)“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”始終是教育的根本問題。中醫(yī)藥類高校承擔著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥人才的使命擔當，醫(yī)藥類課程要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，要將“立德樹人”的教育思想與“大醫(yī)精誠”的價值觀相融合，培養(yǎng)有情懷、有靈魂、有溫度的醫(yī)藥人才。醫(yī)藥發(fā)展史課程記載著中醫(yī)藥文化寶貴資源，濃縮了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精粹，有著豐富的思政資源。本文深度挖掘中醫(yī)藥發(fā)展歷史上的思政元素，通過設(shè)置思政教學目標、嘗試不同教學方法和進行科學的評價體系等方式，讓學生在課程學習中潛移默化地接受思想教育，認識中醫(yī)藥學發(fā)展歷史和新時代發(fā)展方向，培育傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的責任感和使命感，增強學生文化自信，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的課程思政目標。