讓生命“最后一公里”有選擇有尊嚴

● 任冠青

前段時間聽播客，一位年輕主播和聽眾分享了自己的一段經歷。姥姥癱瘓在床、表達困難，由阿姨照顧她的日常起居，工作倒也盡職盡責。只是，當主播回家后，才發現姥姥家電視的遙控器已經壞了好幾個月，但阿姨沒有注意到。她在播客里說：“如果我生命的最后一段時光，連自己想看的電視節目都決定不了，那我真的不想繼續這種低質量的生活了。”

聽到這里，我感到一陣震撼，不是因為她對電視的偏愛，而是真切地意識到：原來每個人對于生命最后時刻的安排可以如此不同，對于“不能忍受”的閾值也有著高高低低的差異。比如，同樣是面對人體機能逐漸惡化的苦痛，有人希望咬牙堅持，再見一些想見的人，做一些一直沒完成的事；有人則認為無謂的搶救沒有意義，寧愿在平靜安詳的狀態中自然死亡。這當然沒有誰對誰錯，而真正人性化的臨終關懷，應該是尊重這種差異，尊重每個人選擇的權利。

深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿，規定如果病人立了遺囑“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。由此，深圳市成為全國第一個實現生前預囑立法的地區。本質上講，這一立法舉措，正是對患者臨終決定權的保障和尊重。

救還是不救？要不要以插管的方式延續生命？是否要使用生命支持系統？很多時候，由于病人已無法自主表達意愿，這些問題往往要由親屬代為決定。出于親情、倫理等多方面原因的考量，“盡力搶救”“盡量維持生命”成為很多人的選擇。只是這種選擇，既有臨時決定的倉促，也有不少現實層面的勉為其難。對親屬來說，它可能意味著沉重的經濟和照料壓力；對病人而言，則可能是無法支配身體的沮喪和臨終前的苦痛掙扎。

當明知自己瀕臨死亡時，該以何種姿態面對人生？這不是一個容易回答的問題。生前預囑，其實就是給病患更充裕的決策時間和空間，確保最終決定是深思熟慮的結果，是出于自我意愿的真實表達。

可以預見，在具體實踐過程中，生前預囑會遇到大大小小的問題。比如，如何對“不可治愈”和“無謂搶救”進行精準界定，防止病患因不愿給子女壓力而放棄必要治療，切實保障病人對生前預囑的后悔和撤回權利等。這也意味著，從首次立法到逐步細化、完善和落實，社會還有很長的路要走。但無論如何，這些都是在正確方向上的有益探索，都是旨在讓生命“最后一公里”的選擇更加自由，更有尊嚴。

立法層面的進步，也將有力推動社會觀念的轉變。一直以來，談論死亡往往是一種忌諱：我們在潛意識里不愿接受自己和親友終將離開人世的事實，更不會在身體無虞時“晦氣”地談論與死亡相關的話題。孔子有言：不知生，焉知死？這句話也可以反過來說：不知死，焉知生？學會接受、思考自己終將消逝這件事，其實是生命教育的重要內容。

清醒地意識到生命有限的現實，我們才能用更負責的態度規劃自己的生活，珍惜與家人在一起的每一天。對生命垂危的病患來說，直面死亡的過程也意味著獲得“我命由我”的掌控感。無論是放棄無謂的痛苦治療、隨著身體衰老的規律自然死亡，還是對臨終前見什么人、做什么事，甚至是聽什么音樂作出安排，都能更加從容、更有尊嚴地做出選擇。