運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)與預(yù)防的功能鍛煉新思路

謝瓊生 林鵬

(1.廣東行政職業(yè)學(xué)院 廣東廣州 510800;2.廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育部 廣東廣州 510300)

運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷主要分為慢性損傷和復(fù)發(fā)性損傷兩種，慢性損傷主要是由長期的運(yùn)動(dòng)勞累所致，而復(fù)發(fā)性損傷則更為嚴(yán)重，指的是運(yùn)動(dòng)員在經(jīng)過醫(yī)療后損傷逐漸恢復(fù)正常，但在日后訓(xùn)練與比賽中十分容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷復(fù)發(fā)。當(dāng)前，針對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防的認(rèn)知不足，探索行之有效的康復(fù)與預(yù)防功能鍛煉新思路，對于降低運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率具有積極作用。

1 運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制分析

大量實(shí)驗(yàn)研究表明，肌肉痙攣是導(dǎo)致人體肌肉關(guān)節(jié)疼痛的根本性原因，但同時(shí)必須要明確的是，其中也包含諸多肌肉關(guān)節(jié)疼痛，并非肌肉痙攣導(dǎo)致。學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，疼痛感的產(chǎn)生與人體肌肉長時(shí)間收縮具有一定關(guān)系，肌肉在收縮的過程中出現(xiàn)缺血進(jìn)而形成疼痛感，且肌肉較長時(shí)間的收縮，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的疲憊感，繼而使其在體育運(yùn)動(dòng)的過程中無法進(jìn)行原有姿勢的維持，體育運(yùn)動(dòng)能力也明顯被削弱。關(guān)節(jié)力量的轉(zhuǎn)變同樣是加劇肌肉疼痛感的關(guān)鍵因素，主要是由于肌肉力出現(xiàn)時(shí)轉(zhuǎn)變了運(yùn)動(dòng)員以往的運(yùn)動(dòng)模式，無論是急性，還是慢性疼痛，均會(huì)對肌肉的平衡產(chǎn)生影響，特別是急性疼痛對肌肉造成的反應(yīng)更為劇烈，運(yùn)動(dòng)模式的急速轉(zhuǎn)變，使其無法保護(hù)肌肉受損區(qū)域，長時(shí)間則會(huì)形成固定的運(yùn)動(dòng)模式。雖然我國學(xué)者展開了大量研究，但是其中涉及的許多理論，如疼痛與痙攣惡性循環(huán)，仍然需要展開更為深入的研究［1］。

1.1 肌肉失衡

人體慢性疼痛感的產(chǎn)生主要是由于人體具備肌肉的自主保護(hù)性和適應(yīng)性反應(yīng)，這與慢性疼痛具有至關(guān)重要的聯(lián)系，繼而對人體主動(dòng)肌張力產(chǎn)生影響，不斷削弱主動(dòng)肌張力。作為神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)類型，人體特定肌群中能夠十分明顯地發(fā)現(xiàn)肌肉緊張與衰弱，具體體現(xiàn)在肌肉緊張時(shí)，對拮抗肌產(chǎn)生明顯的抑制作用，進(jìn)而使其張力不斷下降，對肌肉的平衡狀態(tài)產(chǎn)生了消極影響，無法提供原有的支持力，增加了運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 動(dòng)作編排錯(cuò)誤

當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中形成了原始動(dòng)作模式后，則會(huì)對運(yùn)動(dòng)員后續(xù)的運(yùn)動(dòng)模式產(chǎn)生影響，由于運(yùn)動(dòng)員在學(xué)習(xí)各類動(dòng)作的過程中會(huì)受到一些因素的影響和限制，進(jìn)而不斷地練習(xí)錯(cuò)誤動(dòng)作模式，最終使這種運(yùn)動(dòng)模式取代正確運(yùn)動(dòng)模式。在此階段，學(xué)生進(jìn)行動(dòng)作的錯(cuò)誤編排，不僅會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不規(guī)范，同時(shí)也十分容易使運(yùn)動(dòng)員形成運(yùn)動(dòng)損傷［2，3］。

1.3 運(yùn)動(dòng)姿勢轉(zhuǎn)變

人體在出現(xiàn)疼痛以后，身體姿勢也會(huì)因此而發(fā)生變化，這是十分普遍和常見的情況，人體通常會(huì)以屈肌反射來保護(hù)損傷的區(qū)域。在運(yùn)動(dòng)姿勢改變后，形成了代償性運(yùn)動(dòng)，這會(huì)改變運(yùn)動(dòng)員原本的運(yùn)動(dòng)模式。謝靈頓定律顯示，拮抗肌在緊張時(shí)會(huì)發(fā)揮抑制人體主動(dòng)肌的作用，繼而導(dǎo)致肌肉失衡，影響運(yùn)動(dòng)員原本的運(yùn)動(dòng)模式。運(yùn)動(dòng)員在參與訓(xùn)練與比賽的過程中，會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)模式以及肌肉反射，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷加深。

2 人體動(dòng)作系統(tǒng)的科學(xué)基礎(chǔ)和康復(fù)功能鍛煉原理

2.1 運(yùn)動(dòng)姿勢異常

一方面，根據(jù)人體關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)原理，運(yùn)動(dòng)員在參與體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，重心的支撐點(diǎn)不能在單一的平面，而是在一個(gè)不斷變化的支撐面中，因此人體骨骼關(guān)節(jié)排列順序改變后，與之相近的關(guān)節(jié)排列，同樣會(huì)發(fā)生變化，如運(yùn)動(dòng)員在完成膝內(nèi)扣動(dòng)作時(shí)，人體足部關(guān)節(jié)必然會(huì)形成排列方式的變化。換言之，運(yùn)動(dòng)員在體育運(yùn)動(dòng)過程中的運(yùn)動(dòng)姿勢異常，會(huì)導(dǎo)致肌肉失衡，加劇運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，根據(jù)肌肉的長度—張力關(guān)系曲線，人體肌肉雖具有拉伸性，但同時(shí)也體現(xiàn)出限制性特點(diǎn)，若超過限制性，運(yùn)動(dòng)員必然會(huì)呈現(xiàn)出肌肉拉傷。以短跑運(yùn)動(dòng)員為例，對其腿部肌肉爆發(fā)力要求較高，在運(yùn)動(dòng)前需要做好充足的準(zhǔn)備工作，才能避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)拉傷。運(yùn)動(dòng)員在參與運(yùn)動(dòng)過程中保持肌肉姿勢的正確性，并且避免肌肉拉伸過度，能夠提升肌肉工作效率，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

2.2 杠桿原理

在體育運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)員身體力量的形成，主要源于肌肉群和肌肉維度，但同時(shí)肌肉杠桿系統(tǒng)也對其有直接影響，關(guān)節(jié)不同狀態(tài)導(dǎo)致人體肌肉收縮的力矩具有差異性，形成的關(guān)節(jié)壓力也明顯不同。具體是指人體關(guān)節(jié)位置不斷變化的過程中，會(huì)使肌肉的力矩發(fā)生改變，繼而對關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍產(chǎn)生影響。這也證明了關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)以及位置會(huì)影響肌肉工作效率，關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)原理的限制會(huì)使人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)位置發(fā)生變化，直接影響人體內(nèi)部的動(dòng)力鏈。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中，每一個(gè)動(dòng)作的完成均需要肌肉工作，不同的動(dòng)作形式則需要不同肌肉協(xié)同完成。人體動(dòng)作的運(yùn)行主要是受到肌肉協(xié)同力量的影響，只有肌肉處于最佳力偶狀態(tài)，才能提高運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性。運(yùn)動(dòng)員肌肉狀態(tài)最佳、力偶狀態(tài)良好、關(guān)節(jié)排序方式正確，才能促使運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中規(guī)避損傷問題，為其創(chuàng)設(shè)安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境［4，5］。

2.3 姿勢、動(dòng)作障礙、肌肉平衡與損傷風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)員在體育運(yùn)動(dòng)過程中，正確的姿勢至關(guān)重要，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，同時(shí)也能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的效率，然而達(dá)到這一目標(biāo)，需要人體各個(gè)部分相互整合。人體能否保持正確的姿勢，并且提高動(dòng)作效率，與身體各個(gè)部分的整合狀態(tài)，具有密切的關(guān)聯(lián)性，需要人體具備較佳的結(jié)構(gòu)效率，身體各個(gè)結(jié)構(gòu)按照正確的排列順序，才能支撐人體保持長久的平衡性。功能效率則是肌肉群體之間的相互協(xié)調(diào)，能夠使運(yùn)動(dòng)員在參與體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，快速激活各個(gè)肌肉組織，產(chǎn)生較強(qiáng)的力量，在降低能量消耗的同時(shí)，以低程度的壓力刺激，幫助運(yùn)動(dòng)員標(biāo)準(zhǔn)化完成運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)員在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的過程中，必須對結(jié)構(gòu)效率和功能效率予以高度重視，只有這二者得以保障，才能使其處于最佳狀態(tài)，避免在參與體育運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)過度訓(xùn)練而損傷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。

3 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)與預(yù)防的功能鍛煉新思路

運(yùn)動(dòng)員在出現(xiàn)損傷后，初期的康復(fù)主要是降低損傷部位的腫脹，以此來削弱疼痛感。根據(jù)運(yùn)動(dòng)員損傷康復(fù)的科學(xué)處理流程，需要結(jié)合損傷康復(fù)原理，采取有效的措施控制損傷加重，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)健康。

3.1 姿勢、動(dòng)作與肌肉評估

對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的姿勢動(dòng)作與肌肉進(jìn)行評估，是康復(fù)功能鍛煉的基礎(chǔ)前提，只有獲取準(zhǔn)確的評估結(jié)果，才能結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際損傷情況，制訂具有針對性和合理性的鍛煉方案。再進(jìn)行康復(fù)的評估，工作過程中應(yīng)從靜態(tài)評估著手，循序漸進(jìn)地過渡到動(dòng)態(tài)部分評估，最后展開運(yùn)動(dòng)員肌肉平衡評估。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的評估過程中，需要真實(shí)準(zhǔn)確地記錄各項(xiàng)評估信息，并且將這些信息整合成圖表，有助于更好地開展數(shù)據(jù)分析工作。與此同時(shí)，這些數(shù)據(jù)信息也可以成為參考資料，在進(jìn)行功能鍛煉以后，再次評估運(yùn)動(dòng)員的各項(xiàng)功能，與損傷后的評估數(shù)據(jù)相對比，評價(jià)功能鍛煉的實(shí)施效果。

3.2 康復(fù)功能鍛煉流程分析

運(yùn)動(dòng)員在參與體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉的過程中，需要依托肌肉骨骼系統(tǒng)來完成各項(xiàng)復(fù)雜的體育動(dòng)作，此過程中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮著發(fā)號(hào)施令的作用，與肌肉骨骼系統(tǒng)相協(xié)同，幫助運(yùn)動(dòng)員完整地完成體育動(dòng)作。人體肌肉系統(tǒng)以動(dòng)力系統(tǒng)為主要支撐，充分發(fā)揮肌肉的協(xié)調(diào)作用，能夠使運(yùn)動(dòng)員標(biāo)準(zhǔn)完成體育動(dòng)作，使其形成健康、合理的運(yùn)動(dòng)模式。在運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)鍛煉的過程中，需要重點(diǎn)解決人體肌肉方面的問題，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷主要是肌肉緊張過度，必須對此進(jìn)行科學(xué)處理。在運(yùn)動(dòng)員損傷后的功能鍛煉過程中，需要綜合衡量運(yùn)動(dòng)員肌肉緊張程度，在此基礎(chǔ)上，采取有效的肌肉力量恢復(fù)措施，幫助運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)肌肉的掌控能力。通過對肌肉的綜合鍛煉，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)目標(biāo)，提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防能力。

3.3 肌肉力量的恢復(fù)

運(yùn)動(dòng)員在損傷過后，功能鍛煉對肌肉力量恢復(fù)至關(guān)重要，運(yùn)動(dòng)員缺少肌肉力量，久而久之就會(huì)造成肌肉松弛，削弱肌肉的力量，這部分肌肉張力較低。運(yùn)動(dòng)員肌肉產(chǎn)生損傷的原因相對較多，其中神經(jīng)類和適應(yīng)力是主要的兩種類型，在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)肌肉力量丟失后，其中大部分肌肉力量均是幫助人體控制穩(wěn)定性，作為至關(guān)重要的內(nèi)容，在進(jìn)行恢復(fù)肌肉力量的過程中，可以采取靜力性恢復(fù)措施，采取慢節(jié)奏和重復(fù)性的練習(xí)，每周進(jìn)行3～5次練習(xí)即可。運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行恢復(fù)肌肉力量的功能鍛煉時(shí)，需要由專業(yè)的康復(fù)教練進(jìn)行針對性指導(dǎo)，為其提供科學(xué)的鍛煉方法，并對肌肉力量恢復(fù)練習(xí)的成效展開綜合評估［6，7］。

4 結(jié)語

運(yùn)動(dòng)員無論是參與體育訓(xùn)練還是比賽，運(yùn)動(dòng)損傷均很難有效避免，不僅會(huì)對比賽或訓(xùn)練產(chǎn)生影響，甚至?xí)\(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯造成巨大的消極影響，這是每個(gè)運(yùn)動(dòng)員極為重視的問題。因此，想要有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)員損傷，必須對損傷原理展開深度剖析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)員損傷的實(shí)際情況，制訂針對性功能鍛煉與康復(fù)方案，幫助運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)損傷，并在日后有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。