糖友 如何面對尿路感染

文◎大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科 張萍 王帆

糖尿病患者（簡稱糖友）更容易合并感染，最常見的是尿路感染，其中女性患者尤為多見。糖友易患尿路感染的主要原因是由于高血糖會導致機體抵抗力低下，同時尿中葡萄糖含量增加，病原體更容易生存和繁殖。

糖尿病合并尿路感染的患者可有癥狀，也可無明顯癥狀。下尿路感染的典型癥狀為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿及腹部不適。急性腎盂腎炎的表現有發熱、寒戰、腰痛及惡心、嘔吐等全身癥狀。

與非糖尿病患者相比，糖友的尿路感染更容易導致嚴重的并發癥，如腎周膿腫、敗血癥等。那么，糖友該如何預防尿路感染呢？

保持良好的血糖控制是預防尿路感染最基本、最主要的方法。糖友要遵醫囑，按時、按量應用降糖藥物，同時切勿忘記規律監測血糖。如果血糖控制不佳，糖友要及時就診，在醫生的指導下調整降糖藥物。

在飲食方面，糖友要多飲水，每天的飲水量不少于2000 毫升，主要是白開水，也可以喝適量的淡茶水，避免飲用對血糖有影響的飲料，如果汁、蜂蜜水、可樂等。此外，糖友還要注意營養均衡，保證蛋類、瘦肉、奶制品等優質蛋白質的攝入，多食用新鮮蔬菜，適當補充維生素，盡量少油、少鹽、少糖。養成良好的衛生習慣，勤排尿，勿憋尿，避免病菌在尿路繁殖，注意會陰部位的清潔，對貼身衣物要經常換洗。

糖友平時要注意休息，避免過度勞累，保持良好心態，同時還要養成鍛煉身體的好習慣。體育鍛煉除了可以降低血糖，還可以提高機體的免疫力，幫助糖友抵御病原體的入侵。

有些糖友服用SGLT-2 抑制劑控制血糖，如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈。這類藥物通過增加葡萄糖從尿液中的排出而發揮降糖作用，但是也增加了尿路感染的風險。所以，糖友除了需要注意以上幾點，還要注意定期監測尿常規，及時發現無癥狀的尿路感染。

一些糖友患有糖尿病神經源性膀胱，還有些糖友合并尿路結石、前列腺增生。這些疾病會導致排尿不暢、尿液潴留，更容易誘發尿路感染，所以要注意及時監測血糖、定期復診。

若有發熱、腰痛、排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，可能已經有了尿路感染，糖友需盡快到醫院就診，避免因感染得不到及時控制，導致嚴重的血糖波動，甚至誘發糖尿病急性并發癥。