“以毒攻毒” 有科學依據嗎

文◎廣東省中醫院心內科主任醫師 胡世云

武俠小說中經常有這樣一類場景：一位武林高手遭暗算，身中劇毒而昏迷。正當眾人束手無策之時，一位隱世神醫便會提出“以毒攻毒”的方法來解毒。那究竟中醫是否存在以毒攻毒的療法？又有哪些情況能夠使用這種療法呢？

“以毒攻毒”來源于明·陶宗儀《輟耕錄》的卷二十九，曰：“骨咄犀，蛇角也，其性至毒，而能解毒，蓋以毒攻毒也。”其釋義為用有毒的藥物來治療因毒而起的疾病，后指利用某一種有壞處的事物來抵制另一種有壞處的事物。

在中醫理論中，“毒”有兩層含義。一是指藥物的偏性。根據藥性的峻猛程度，藥物的偏性有大毒、常毒、小毒、無毒之分。中醫理論認為，中藥之所以能夠治病，是利用中藥具有的偏性來祛邪扶正，糾正機體氣血陰陽之偏頗，以使之恢復平衡，從而達到治愈疾病的目的。

“毒”的另一層含義，便是我們如今所理解的對人體產生不良反應及損害的程度。《中華人民共和國藥典》采用大毒、有毒、小毒三級毒性分類法對中藥毒性進行分級。該分類法也是目前通用的分類方法。

武俠小說中的“以毒攻毒”，指的是上述第二層含義，即利用中藥的毒性對患者進行治療。中藥的有毒成分往往是有效成分，如川烏、草烏、雪上一枝蒿等烏頭類藥物所含的烏頭類生物堿，馬錢子中的番木鱉堿，巴豆中的巴豆油等。如將其去掉，則藥效喪失；若使用生藥，又會引起中毒。因此，臨床必須通過炮制等降低藥物中有毒物質的含量以減少毒性，同時保持一定的藥效。

實際上，在中醫發展史中，以毒攻毒的療法屢見不鮮。柳宗元在《捕蛇者說》一文中描述了永州毒蛇治療多種疾病，“臘之以為餌，可以已大風、攣踠、瘺、癘，去死肌，殺三蟲”。《淮南子·修務訓》記載了古人用烏頭、附子等毒性藥物救活瀕死者的實例。

“毒藥”砒霜入藥在我國更是擁有悠久歷史，其主要成分在現代俗稱砷劑，化學名為三氧化二砷。孫思邈在《備急千金要方》中所記述的太乙神精丹用以治療瘧疾。太乙精神丹是用雄黃、雌黃、曾青（硫酸銅）、慈石等，經升化而得的“光明皎潔如雪”的砒霜。北宋的《開寶本草》和《本草衍義》，也記載了用砒霜治病的方子。明朝的李時珍在《本草綱目》提到應用砒石治療各種化膿性疾病和結核性疾病。40多年前，三氧化二砷成為我國自主發明、世界首創治療急性早幼粒細胞白血病（APL）的特效藥物，現在依然是治療APL 的最常見一線藥物之一。

需要提醒的是，盡管“以毒攻毒”有一定的科學依據，但在沒有科學指導的情況下亂用有毒藥物，可能會造成嚴重后果，甚至危及生命。因此，一定不要盲目嘗試民間偏方。