20歲“禿”然而至，能避免嗎

文◎河南省人民醫院美容皮膚科主任醫師 李雪莉

“天哪，早晨起床發現我的頭發掉了一大片”“每次梳頭都掉一把，會不會禿頭了”“刮風的時候，我都感覺頭皮越來越涼”……快節奏的生活，巨大的生活工作壓力，使得越來越多的人面臨脫發的困擾。根據流行病學調查，我國大約有1.3 億人面臨脫發困擾。世界衛生組織（WHO）提出的健康人的十項標準，其中就有一條是頭發有光澤，無頭屑。那么，脫發的原因是什么？如何預防脫發？今天，我帶大家一起了解一下。

一個人有10 萬～15 萬根頭發，頭發生長速度是每天0.27～0.4 毫米。正常情況下，大部分頭發都在不斷生長。一般來說，頭發生長需經歷3 個時期，生長期、退化期和休止期，而在休止期后頭發脫落，隨之被新的頭發取代，同時進入下一個循環周期。

正常來說，根據頭發的新陳代謝，每天掉50～100 根頭發是正常的生理現象，無須擔心，也不需要治療。當然，我們沒辦法很精準地計算掉發的數量，但是如果比平時掉發量明顯增多，總體發量減少或者某塊區域發量減少，則提示是異常脫發。

脫發按照臨床的表現分為生理性脫發和病理性脫發，如休止期脫發、產后脫發、精神性脫發、燙發不當造成的化學性脫發等是可逆的，屬于生理性脫發；而瘢痕性脫發、雄激素性脫發可能造成永久性脫發，還有斑禿（俗稱鬼剃頭），都屬于病理性脫發，必須及時診治。

多數人屬于生理性脫發

我在門診經常碰到為脫發來就診的人，他們多數屬于生理性脫發。下面給大家介紹生理性脫發的具體原因。

休止期脫發

其實，大多數人都會經歷的就是休止期脫發。前面提到了，頭發的生長要經歷三個時期。進入生長期，毛囊功能活躍，正常情況下，至少有80%以上的頭發處于這個時期；到退行期，毛囊開始退化，頭發停止生長；而在休止期，毛囊退化，頭發脫落。

休止期脫發，是由于多種應激因素造成的，如營養不良、失血過多、精神壓力大等。表現為大量頭發彌漫性脫落，但一般脫發不會超過原來發量的50%。休止期脫發無須治療。平時多食富含B 族維生素的食物，如谷類、粗糧、核桃堅果類，注意生活規律，可以預防這類脫發。

產后脫發

產后脫發其實也是一種休止期脫發，一般見于以下三類情況。1.雌激素下降：分娩后雌激素水平急劇下降，毛囊退化而導致脫發。2.內分泌紊亂：為了照顧寶寶，常常休息不好，發生內分泌紊亂，誘發脫發。3.營養不均衡：有些寶媽為了產奶，或者為了快速恢復身材，飲食營養不均衡，也會導致脫發。

產后脫發的女性，如果合并脂溢性皮炎、斑禿等疾病，需要及時就醫。產后脫發是一種暫時的生理現象，不是“體虛”，最終都會恢復正常。

精神性脫發

精神緊張、憂郁、恐懼或嚴重失眠等，均能導致神經功能紊亂，使毛細血管持續處于收縮狀態，毛囊得不到充足的血液供應，而頭皮位于人體的最上端，因而頭發“首當其沖”。精神因素還會嚴重影響頭發的生長周期，導致周期縮短，出現脫發現象，如重病后脫發、高考后脫發等非常常見，通過調節生活節奏、放松心情，可以緩解脫發癥狀。

營養代謝性脫發

吃糖或鹽過量，蛋白質、B 族維生素缺乏，缺鐵、鋅，體內硒不足或過量，以及患有某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，均可導致脫發。

近年來，一些過度減肥的年輕女士也會嚴重脫發，這可能是由蛋白質、鐵等營養補充不足造成的。

過早出現病理性脫發的原因

雄激素性脫發（簡稱雄禿）是最常見的一種病理性脫發，主要發生于青春期及青春期后，也被稱為脂溢性脫發。無論是男性還是女性都可以發生。男性雄禿多表現為前額發際線逐漸后移（呈M 型）和（或）頂部頭發逐漸稀疏（呈O 型），最后二者可發生融合，呈U 型或馬蹄型，俗稱“地中海”。女性雄禿一般病情較輕，主要表現為頭頂部的毛發稀疏。

越來越多的年輕人開始過早地脫發，并不是因為導致脫發的危險因素增多了，而是現在的青少年發育年齡普遍提前了，這種發育過程伴隨著身體激素分泌的變化，其中影響到頭皮和毛發的就是雄性激素。發育年齡提前，會讓十二三歲的少年的雄性激素分泌增加，體型也和成年人一樣高大。然而這對有脫發遺傳史的人就不太友好了。雖然這一人群和同齡人的雄激素水平一致，但卻開始脫發了。也就是說，年輕人開始脫發，根本原因還是遺傳和雄性激素作用的結果。

雄禿患者往往還伴隨著頭皮脂溢性皮炎的發生，因為雄激素作用于毛囊的同時，還會刺激皮脂腺，使頭皮油脂分泌增加，引起馬拉色菌的過度繁殖，形成脂溢性皮炎。這些炎癥因子反過來還會加重雄禿的癥狀。因此，管理好脂溢性皮炎，加強控油、抗真菌、抗炎，給頭皮一個健康、干凈的環境，有助于減少炎癥復發、治愈雄禿。

值得一提的是，治療雄禿外用米諾地爾有效。盡管使用初期會出現頭發狂脫現象，實際上是米諾地爾促進休止期毛發脫落所致，之后便會好轉。堅持使用6 個月，如果效果較好，可以繼續使用維持療效；如果效果不佳，則建議停藥，及時到醫院就診。在治療男性雄激素性脫發時，根據醫囑可以結合非那雄胺口服藥物治療，建議使用藥物治療1年，進入穩定期后進行植發治療，植發后繼續用藥。

預防脫發，重點在頭皮清潔

大家每天都注意清潔面部，但是很少關心頭皮，其實頭皮也是皮膚。頭皮是毛囊的土壤，頭皮健康才能長出健康的頭發，因此頭皮也需要細心呵護。頭皮的老化速度比面部肌膚快6倍，一旦頭皮松弛、毛囊萎縮，頭發就會大量掉落。所以，我們不能只關注脫發、發質干枯這些表面問題，忽略了80%的發質問題都是由于不健康的頭皮引起的。頭皮護理比單純的清潔頭發重要得多。

頭皮清潔怎么做？油性發質的人，尤其在天氣比較炎熱的夏天，出汗相對較多，可以一天洗1 次頭；而在秋冬季節，氣候干燥，而且本身會有大量水分流失，建議兩天洗1 次頭。對于干性發質的人，建議一周洗2 次左右。對于中性發質的人，頭發不枯燥也不會過多出油，每3～4 天清洗一次效果較好。