股骨頭是怎么壞死的？

■安 娜

股骨頭是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，大致呈球形，表面有軟骨覆蓋，可以在髖臼中活動(dòng)，是連接軀干和下肢的“軸”，它保證了人類下肢的靈活性。此外，人的整個(gè)上半身所有的重力都要壓在兩個(gè)股骨頭上，無論行走、坐臥、勞動(dòng)都離不開它的支撐作用。

股骨頭處于血運(yùn)末梢部位，一旦供血不足甚至中斷，骨細(xì)胞就不能維持正常的新陳代謝，導(dǎo)致股骨頭部位的骨質(zhì)壞死。絕大多數(shù)股骨頭壞死不可逆轉(zhuǎn)，如果不加以干預(yù)，80%的患者在48 個(gè)月以內(nèi)會(huì)造成關(guān)節(jié)面塌陷、變形、關(guān)節(jié)毀損、行走功能障礙且伴有明顯的疼痛等后果，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

股骨頭壞死的誘因

股骨頭的血液循環(huán)中斷主要有兩個(gè)原因：創(chuàng)傷性原因和非創(chuàng)傷性原因。

創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致股骨頭的血運(yùn)中斷而造成的結(jié)果，常見的有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位和粗隆間骨折等。

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死中激素性壞死是首要因素，具體機(jī)制未明，可能發(fā)生于大劑量沖擊治療之后，也可能發(fā)生于長期應(yīng)用激素之后。

酒精性壞死也是非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的一大原因。長期酗酒可導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮和血液循環(huán)受到損傷，改變血管功能，影響股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭壞死。

股骨頭壞死的主要癥狀

疼痛 疼痛是股骨頭壞死最明顯的癥狀。這是因?yàn)榫植康难装Y產(chǎn)生了局部脹痛、酸痛，最早出現(xiàn)的癥狀是髖部或膝部疼痛。疼痛可為持續(xù)性或間歇性，每個(gè)患者均會(huì)出現(xiàn)。

活動(dòng)受限 患者早期髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常或僅有外展、內(nèi)收輕度受限，隨著病情發(fā)展，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯。日常生活中表現(xiàn)為蹲不下去、彎不了腰。嚴(yán)重者髖關(guān)節(jié)功能可完全喪失，甚至臥床。

跛行 股骨頭壞死會(huì)引起患肢出現(xiàn)負(fù)痛步態(tài)，患肢輕輕落地、腳尖著地所用時(shí)間短，而健肢落地時(shí)間長，負(fù)重迅速加大，導(dǎo)致患者的步態(tài)出現(xiàn)短促不穩(wěn)。加之患者因疼痛不敢負(fù)重行走，因此形成跛行。后期可因單側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而呈單側(cè)搖擺跛行，雙側(cè)病變晚期可呈“鴨步”。

預(yù)防股骨頭壞死的措施

股骨頭壞死發(fā)病率逐年增高，受到其影響的患者越來越多，大家在平時(shí)應(yīng)在以下幾方面做好預(yù)防：

在治療某些疾病時(shí)不要濫用激素類藥物，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不信偏方、秘方。

盡量避免髖關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷，發(fā)生髖部外傷后及時(shí)就醫(yī)檢查，排除骨折的可能。發(fā)生骨折一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

改掉長期酗酒的不良習(xí)慣，最好戒酒。

中老年人注意增加鈣的攝入量，多曬太陽，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，從而盡可能地避免跌倒后出現(xiàn)髖部骨折。

避免長期負(fù)重勞動(dòng)以及過度鍛煉，減少髖關(guān)節(jié)勞損的發(fā)生。