遭遇“閃腰”怎么辦

王榮華

日常生活中，人們常常會遇到這樣的小意外：搬重物用力過猛，急轉身或久坐后起身彎腰，突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側、無法伸直且難以動彈。這樣的情況，人們通常稱之為“閃腰”，其醫學術語叫作“急性腰扭傷”（急性腰肌勞損），是一種常見的腰部軟組織損傷，好發于老年人、久坐的“辦公族”以及勞動強度較大的工人。

為什么會出現“閃腰”？

腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等。人體共有5節腰椎，每節椎體之間都有“彈性減震裝置”椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動，共同維持著腰椎的穩定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側彎等動作。若腰部突然運動或發力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應，配合身體運動，或者遭遇外力碰撞，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過肌肉、韌帶的極限時，便易出現腰部軟組織拉傷，甚至發生肌肉撕裂、韌帶斷裂、出血等情況。

扭傷較重者，可在當時聽到響聲或有撕裂感，隨后腰背部或腰骶部會有刀割樣的疼痛感，可延及臀部以下。如果沒能得到及時處理，24 小時之內腰痛會進一步加重，起床翻身都很困難，甚至咳嗽、大小便都會增加痛苦。癥狀較輕的患者當時疼痛不明顯，但一兩天后腰痛會加劇，多局限在腰骶部。部分患者還可出現從腰向下肢遷延的疼痛，主要位于臀部和大腿后側。此外，急性腰扭傷還可能引發小關節損傷或急性腰椎間盤突出。

哪些情況容易出現“閃腰”？

1.直接彎腰提重物（用力方式不正確）。由于彎腰提重物時重物較身體的距離比較遠，所以腰部肌肉的負重很大，并且有人常會使用瞬間發力的方法提起物品，這樣就非常容易超出腰部肌肉可承受的負荷，便很有可能閃到腰。

2.反復提重物（肌肉疲勞無法維持穩定）。由于腰部反復運動，肌肉長時間的使用易導致疲勞，極易造成損傷。如果負荷過大，無法維持軀干的穩定，就更容易出現急性腰扭傷。

3.核心力量不夠時，由于姿勢不當，突然扭轉腰部或打哈欠、咳嗽、打噴嚏等均可誘發腰部扭傷。

4.在外力的作用下，過度彎腰或挺腰時，引起軟組織損傷，或是腰部直接受外力推動而致軟組織損傷，甚或腰部骨折。

5.在從事籃球、足球、羽毛球等運動時，由于用力不合理或熱身不足，身體突然轉向，改變體位，使腰部肌肉、韌帶受到牽扯、扭轉而引起腰扭傷。

怎樣有效應對“閃腰”？

“閃腰”非小事。根據損傷部位、嚴重程度的不同，急性腰扭傷的治療和康復方法也不盡相同，不能一概而論。

1.臥床休息：輕度腰扭傷（不影響正常彎腰）者，可休息1～2 天，待癥狀緩解后，逐漸恢復正常活動。若腰扭傷較嚴重，或復發性“閃腰”，患者應臥床休息1～2 周，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。必須下床活動時，可佩戴“護腰帶”。患者最好睡硬板床，腰下可墊薄枕頭，也可雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

2.物理治療：急性期（腰扭傷后的72 小時內）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不當加重肌肉、筋膜組織出血。可采取局部冰敷，每次20～30分鐘。可用塑料袋包冰塊，或將冰塊用毛巾裹好，敷在疼痛的部位，同時觀察扭傷部位皮膚顏色，若皮膚變青紫或感覺麻木，則應暫時停止冷敷。這樣可以直接減輕疼痛，更重要的是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。急性期過后，可采用局部熱敷，以促進瘀血吸收和血液循環。熱敷時，還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。

3.藥物治療：疼痛劇烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等）或內服（布洛芬緩釋片、塞來昔布等）消炎鎮痛藥物。值得注意的是：皮膚有破損時不能使用外用膏藥、乳劑類藥物；上述口服藥有胃腸不適等不良反應，只能短期服用。

4.康復鍛煉：急性期以休息為主，待疼痛癥狀緩解后，患者應加強腰背部肌肉功能訓練，如“小燕兒飛”及“五點支撐法”等，以加強脊柱周圍肌肉的穩定性。同時，應注意日常生活、工作中的正確身體姿勢，避免腰扭傷反復發作。

5.有時腰扭傷后會出現小腿或足部的疼痛、麻木，這有可能是急性腰椎間盤突出的癥狀。出現此種情況或伴隨其他癥狀，如疼痛非常嚴重，都應及時去醫院檢查以免自行處理失誤。搬移患者時，動作要輕柔，盡量保持患者平臥位，防止損傷加重。

如何預防“閃腰”？

1.轉身時要以整個身體為軸一起旋轉，不要單靠扭腰去轉方向。

2.在搬運重物時注意姿勢要正確，避免彎腰時用力。如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身時以下肢用力為主站穩后再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

3.加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應使用護腰帶，以協助穩定腰部脊柱，增強腹壓，提高肌肉工作效能。負重勞動時，起步應小而穩，務必保持身體平衡，以防摔倒后扭傷腰部。

4.盤腿坐時，臀下應加坐墊。因為席地而坐，會增加腰部骨骼和肌肉的負擔。勿長期坐太矮的椅子和又軟又低的沙發，因為在這種坐具上倚靠的姿勢會使脊柱的生理彎曲發生改變。

5.老年人肌肉力量減退，又容易勞損，所以長期、持續的腰部鍛煉是非常有益的，如太極拳、扭秧歌等簡便易行，效果也好。自行揉按、叩打脊柱兩側肌肉，也有一定的保健作用。

6.臥床以硬板床為佳，不要長期睡軟床，因為這樣會使脊柱處于不正常的姿勢，引起姿勢性腰痛。

7.運動前要進行有效熱身。研究表明，僅僅牽伸肌肉的熱身不足以預防肌肉損傷，必須充分活動，使肌肉黏滯力下降，從而提高各種酶的活性，才能使腰部肌肉的力量和協調性得到鍛煉，減少急性腰扭傷。熱身活動的時間與強度要與運動的強度相適應，一般應使身體發熱，而且，熱身運動和正式運動的時間間隔不可過長，以5 分鐘為宜。

“等閑視之”會“拖出”什么后果？

很多人認為“閃腰”與“崴腳”一樣，只要還能動就無礙，并不把“閃腰”當回事兒；還有些人為了緩解腰痛，常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡油，稍加按摩便草草了事；即便是腰痛癥狀遷延不愈，部分人也理所當然地認為“傷筋動骨一百天”，腰痛恢復需更多時間，不必理會。殊不知，及早、正確地處理腰部扭傷，不僅能加速痊愈，還能最大限度地避免“閃腰”帶來的慢性腰背痛后遺癥。臨床上經常會遇見一些慢性腰背痛患者，追問其病史，許多人都曾有過“閃腰”的經歷，且均在腰扭傷后置若罔聞，繼續工作，結果腰部反復勞損，積勞成疾。更有甚者，誤將腰椎間盤突出當成“閃腰”，或認為是“閃腰”誘發了腰椎間盤突出癥而不及時就醫，耽誤了最佳治療時機。

專家提醒，“閃腰”后，患者若出現以下情況，應及時就醫：①腰痛同時伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力，甚至大小便障礙等壓迫神經的癥狀。②腰痛遷延不愈，持續1 周以上，無緩解趨勢。③習慣性“閃腰”，影響正常生活。④疼痛加重，休息無法緩解，伴晨起腰背部僵硬。