康復護理對脊柱骨折伴脊髓損傷的應用價值及滿意度分析

鄧樹紅

脊柱脊髓損傷是應外力破壞脊髓內部結構，導致原有脊髓功能損傷，疾病發病快，會影響病人正常的肢體行動，具有較高的致殘率，降低患者的生活質量。伴發骨髓損傷的脊柱骨折患者多采用手術治療，但是術后仍存在肌肉萎縮、步行障礙等情況，術后患者也會出現焦慮、煩躁等情況，導致患者的康復訓練依從性降低[1]，因此，術后護理模式的合理選擇是保證治療效果，避免脊髓功能出現進一步損傷，減輕并發癥的關鍵所在。本文以70例脊柱骨折伴脊髓損傷作為研究對象，探析康復護理實施效果與患者滿意度，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2020年1月-2021年12月本醫院收治的70例確診為脊柱骨折伴脊髓損傷患者，以隨機數字表法分為兩組，觀察組35例患者，男性21例，女性14例，年齡28~78歲，平均年齡（41.08±4.12）歲；對照組35例患者，男性22例，女性13例，年齡26~77歲，平均年齡（41.71±4.44）歲。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者提供常規護理，告知患者術后相關注意事項，術后指導患者采取舒適體位臥床休息，每隔4 h更換一次體位，避免形成壓瘡，為患者提供矯形支具進行保護，使脊柱處于穩定狀態，待患者生命體征穩定后，指導患者的肢體功能康復訓練，對患者的恢復情況進行觀察記錄，為患者提供營養均衡、葷素搭配的三餐，提升患者體質，促進患者早日康復。護理期間注意做好泌尿系統護理，開展膀胱訓練；術后做好皮膚護理，保證患者皮膚干燥，衣物整潔干凈。

1.2.2 觀察組 患者均開展康復護理，在對照組上述措施基礎上，落實如下護理措施：①康復訓練方案：評估患者的機體狀態，對患者是否可下床活動及活動時間進行評估，在患者臥床期間，要協助患者開展肌肉牽拉訓練，活動患者的肌肉與關節，并指導患者開展坐位、翻身練習。利用支具固定患者脊柱，使患者可通過練習上舉動作使肱二頭肌與肱三頭肌得到有效鍛煉。引導患者開展站立訓練，指導患者緩慢蹲下，然后緩慢站立起身，觀察患者站立下蹲過程中足下垂情況，一旦患者下垂情況有異常則需及時糾正患者站姿。開展行走鍛煉時，引導患者依靠平衡杠緩慢行走，每日練習1次，每次練習時間控制在30 min左右。同時進行適當的功能訓練，從而改善肢體的血液循環情況，防止深靜脈血栓等并發癥的出現，加速肢體功能的康復。按時多模式預防性鎮痛，酌情使用抗炎藥，預防深靜脈血栓，預防控制惡性嘔吐。②心理護理：康復護理期間要密切觀察患者面部表情、神態及行為表現，及時發現患者出現的異常情緒，并通過科學的心理疏導，引導患者訴說不良情緒的誘因，針對性進行情緒疏導，在自身能力范圍內幫助患者解決病情與生活方面的問題。

1.3 觀察指標 ①評估脊髓功能，包括輕觸覺、針刺覺與運動覺，評分在0~100分，分值越高越佳[2]。②情緒評估采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）,評分在0~100分，分值越高，提示焦慮或抑郁情緒更明顯。③生活質量評估采用SF-36量表評估，滿意度以護理問卷評估，均以0~100分進行評分，分值越高越佳[3]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 24.0統計軟件進行處理，計量資料表達形式為（±s），行t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者脊髓功能評分比較 觀察組患者的輕觸覺、針刺覺與運動覺三項評分均高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者脊髓功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者脊髓功能評分比較（±s，分）

組別 n 輕觸覺 針刺覺 運動覺對照組35 71.95±3.45 72.46±2.95 68.49±1.09觀察組35 84.75±2.99 87.19±3.11 81.06±2.11 t 16.5870 20.3296 31.3128 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者情緒狀態、滿意度與生活質量評分比較 觀察組患者的SAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36評分與滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的情緒狀態、滿意度、生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的情緒狀態、滿意度、生活質量評分比較（±s，分）

組別n SAS SDS SF-36 滿意度對照組35 38.64±3.47 41.08±2.77 71.05±2.15 91.65±2.18觀察組35 20.19±2.99 24.19±3.11 87.49±2.74 96.11±1.08 t 23.8296 23.9926 27.9257 10.8456 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱骨折屬于創傷性損傷，由于創傷程度差異所表現的運動功能障礙也存在明顯差異，引起肌張力異常，出現生理反射，影響正常生活質量。術后常規護理，雖然可使患者的病情在一定程度上得到改善，但是未能關注患者的心理狀態，康復訓練也缺乏系統性，導致患者的康復效果并不理想[4]。

康復護理方案屬于新興護理模式，是以循證醫學為依據，對影響患者預后康復的因素進行分析，制定科學的改善護理方案，使患者以良好的心理狀態，積極開展康復訓練，從而使患者的康復速度增快。伴有脊髓損傷的脊柱骨折患者術后應通過科學的運動訓練，改善肢體運動功能，提升生活自理能力，由于康復周期長，訓練枯燥，患者的治療熱情與康復信心會隨著時間延長而降低，進而影響整體護理效果[5]。因此，在臨床開展康復護理時，不僅要關注康復訓練的實施情況，及時告知患者康復計劃與優勢，并及時糾正患者不良體態，同時以心理護理干預，及時消除患者出現的焦慮、抑郁等不良情緒，可使患者更好配合康復鍛煉，使患者的康復進程縮短，恢復患者的脊柱功能，盡早恢復到正常生活之中，也可使患者對護理服務的滿意度升高[6]。另外，護理人員必須培養自己良好的溝通技巧，具備扎實的專業知識，將心比心、推己及人，才能真正得到患者的信賴與配合，提高患者對護理工作的滿意程度[7]。

綜上所述，伴發脊髓損傷患者接受康復護理干預，可有效改善患者的脊髓功能，減輕患者的不良情緒，提升患者的生活質量，使患者接受更滿意的護理體驗。