100例大劑量甲氨蝶呤、表阿霉素聯合順鉑新輔助化療骨肉瘤的護理

莫緩緩 鄭家雷

骨肉瘤是青少年發病率最高的骨原發腫瘤，惡性程度和病死率極高。20世紀70年代前單純手術治療5年生存率僅為10%～20%，后轉變為術前新輔助化療+手術治療+術后輔助化療治療模式5年生存率提高至60%～80%[1]。術前新輔助和術后輔助化療提高了骨肉瘤患者的生存率，目前臨床上對骨肉瘤有效的化療藥物包括對骨肉瘤療效超過20%的藥物包括大劑量甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環磷酰胺，新輔助化療方案多由這四種藥物組成[2]。聯合化療增加療效的同時，伴隨而來的不良反應卻降低了患者的生活質量。部分研究表明通過綜合護理可降低骨肉瘤患者化療的不良反應，提高患者依從性和生活質量[3]。我中心自2012年開展大劑量甲氨蝶呤、表阿霉素聯合順鉑新輔助化療治療IIb期骨肉瘤患者取得良好治療效果，護理人員通過密切觀察病情、積極與醫師協作和個體化、綜合護理措施的實施，降低了不良反應發生率、提高了患者對醫囑的依從性和生活質量，現總結報告如下。

1 病例來源

100例患者為醫院2012年1月—2021年11月收治的行新輔助化療的、經病理學和影像學診斷為IIb期肢體骨肉瘤患者，其中男52例，女48例；年齡7～51歲，中位年齡15歲；其中股骨40例，脛骨36例，肱骨16例，尺骨、腓骨、肩胛骨、髂骨各2例。

2 護理方法

2.1 綜合護理措施

2.1.1 健康宣教 指導患者規律生活、合理作息；注意保暖、防寒；適度活動、鍛煉，以不感疲勞為度，避免外傷致病理性骨折；化療間期進食易消化、高蛋白質、高熱量、高纖維食物，避免進食油膩、辛辣刺激、過熱、生冷、堅硬食物；……