出院計劃綜合需求評估量表的編制與信效度檢驗

江雅倩 汪暉 劉于 徐蓉 樂霄 王冰花 柯鍵

我國老年人及慢性病患者呈增加趨勢，我國持續(xù)增長的院后衛(wèi)生服務需求與醫(yī)療資源緊張的矛盾日益顯著[1]。出院計劃這一延續(xù)護理模式強調(diào)在患者住院期間即考慮其后續(xù)照護需求，提供并指導患者和家屬所有照護相關(guān)知識、技能及社會資源，依據(jù)患者情況給予適當?shù)你暯臃眨瑴p少患者出院后的風險[2-4]。在出院計劃的實踐過程中早期評估以確定高需求患者是促進其順利實施的關(guān)鍵[5]。針對評估類的工具，國外主要包括高風險人群篩查和需求評估兩類，較具代表性的有Blaylock 風險評估量表（BRASS）[6]、綜合需求評估工具（UNAI ）[7]和護理需求評估工具（NNAI）等[8]。Blaylock 風險評估量表是以數(shù)量較少的客觀指標識別出老年患者群體中再入院風險和出院計劃服務需求可能性較高者，而需求評估量表主要是從功能狀態(tài)、認知/行為/情緒狀態(tài)、經(jīng)濟/環(huán)境因素、照護技能等幾大領(lǐng)域百余個項目細致地評估患者的身、心、社、靈全方面需求。總體而言，風險評估條目較簡單，可能會影響篩查的靈敏度和特異度，需求評估的項目過于復雜，實用性低，可能存在某些非必要的評估項目影響評估效率。而國內(nèi)出院計劃目前尚缺乏統(tǒng)一、科學、可行的早期評估工具，雖然丁玲等[9]與胡慧秀等[10]分別構(gòu)建了老年患者出院計劃綜合評估與需求評估的指標體系，但并未進一步形成可用量表，尚不能有效用于臨床。因此，本研究旨在構(gòu)建一個兼具科學性與實用性的出院計劃需求等級評估量表，幫助臨床工作者快速、早期識別出患者出院計劃高、中、低需求等級，為制定針對性的出院計劃提供參考依據(jù)。……