大齡發育性髖關節脫位患兒行Ganz截骨術的護理

李立君 李慧英 李 潔

( 天津市天津醫院，天津 300211 )

發育性髖關節脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是指因某種因素導致患兒出生時或在發育過程中的髖關節發育異常，可以是先天性的，也可以是日后隨生長發育過程中出現的髖關節半脫位或者脫位，其發病機制至今仍不清楚。大齡(>6歲)發育性髖關節脫位患兒由于失去了最佳的治療年齡，長期異常形態的負重，使關節囊、髖臼、股骨頭、關節軟骨等失去正常解剖形態和出現功能障礙，手術難度顯著增加。伯爾尼髖臼周圍截骨術(Periacetabular osteotomy,PAO)又稱為Ganz髖臼周圍截骨術，是重建髖臼術式中較常用的一種。此術式是在髖臼周圍進行多邊形截骨，將髖臼從周圍的骨盆中分離出來，截取的髖臼可以大幅度移動，使股骨頭的覆蓋得到較大程度的矯正，髖關節的活動度和功能得到了有效的提高，癥狀得以改善，預防了髖關節骨性關節炎的發生。我科于2018年4月-2019年10月對39例大齡髖脫位患兒實施Ganz截骨術治療，取得了滿意的療效，現將護理體會報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年4月-2019年10月收治的39例(44髖)大齡髖脫位患兒，其中男6例，女33例；雙髖脫位5例，均為女性，單髖脫位34例；年齡6-13歲。

2 方法：39例患兒均在手術室全麻下行髖關節脫位骨盆Ganz截骨術，具體流程為將患兒置于仰臥位，取髖前外側S-P切口，以骨刀與電鋸截下髂前上棘，于髂恥粗隆內側保護下行恥骨雙尖骨鑿截骨，髖臼上緣處截斷髂骨，向坐骨棘會師，使截骨線完全匯合，復位糾正游離髖臼至正常角度；皮……