創面沖洗-負壓封閉引流技術在治療四肢骨折術后傷口愈合不良中的應用效果

梁增章

( 廣東廉江市人民醫院創傷外科，廣東 廉江 524400 )

四肢骨折在骨科疾病中較為常見，常由交通事故、機械物理、過度運動等造成[1]。骨折術后，開放性的創面愈合不良及創面感染成為骨折治療過程中的難題。常見的治療方法主要采用換藥治療，或放置引流條或引流管對創面進行引流。但這種傳統治療方法不僅周期長，容易引起感染，表現為軟組織壞死、循環不佳等，嚴重時形成難治性創面，誘發骨髓炎、骨感染，延遲四肢功能恢復，甚至導致患者殘疾或死亡[1-2]。另外，傳統的持續沖洗方法是徹底的清創加換藥，清除創面的分泌物，保持傷口引流通暢，清創時要徹底清除感染的組織，待感染得到有效控制，新生的肉芽出現后再考慮皮瓣轉移修復創面。但對于骨折所致較大創面，常常伴有感染時間長，滲出多、感染風險大的特點，使用傳統持續沖洗治療需要較長時間傷口 才能達到臨床治愈，并且傷口多處換藥可能增加全身或局部的感染風險，增加住院的天數，增加了患者的經濟負擔[3]。近年來，一種治療傷口愈合不良的新技術為創面沖洗-負壓封閉引流技術(VSD)被廣泛應用到各種復雜創面的治療中，且臨床效果顯著。這是一種新型的引流技術，該技術用醫用泡沫包裹多側孔引流管，將醫用泡沫置于創面，并用半通透性的薄膜密閉創面，進行負壓引流。在通過大量的臨床和動物實驗對VAC技術進行研究，為其提供了實驗和臨床依據。負壓封閉引流技術(VSD)的出現，是一場外科引流的革新，該技術在國內已廣泛應用于臨床，取得了十分滿意的治療效果。……