治療糖尿病的六個要點

解放軍404醫院內分泌科主任醫師 李長玉

糖尿病患者要牢記糖尿病目前不能根治只能控制這一最基本的理念。您只要選擇一種正確、實用、簡單、易記的治療方法，堅持治療就可以了。為此，敬請廣大糖尿病患者記住六要點。

1.選一種治療方案

美國糖尿病學會最近提出，一種三步走的方案治療糖尿病，比較簡單易行。以往人們認為生活干預可以作為一種單獨的治療手段治療早期糖尿病。實踐證明，大多數患者的血糖達不到理想目標。因而提出，在生活干預的配合下，早用藥、早聯合、早用胰島素的“三早”策略。方案的第一步是，生活干預＋二甲雙胍，3個月血糖不達標，過渡到第二步。第二步有三種組合：二甲雙胍＋磺脲藥，二甲雙胍＋基礎胰島素，二甲雙胍＋羅格列酮。3個月后，血糖仍不理想，過渡到第三步。第三步是在上述治療基礎上把基礎胰島素治療改為基礎胰島素＋餐時胰島素，或預混胰島素，或預混胰島素類似物的強化治療。

2.交一位醫生朋友

糖尿病是終身疾病，因此建議糖尿病患者要學會和醫生交朋友。每次盡量找同一位醫生看病，這樣他對您的病情就會有比較全面系統的了解，當您發生了新的癥狀時，他能根據您的病情做出比較正確的判斷和合理治療。他解決不了的問題自然會推薦你到相關科室就診，如此，節省時間，節約費用，比自己憑想象擇科看病要好得多。

3.牢記一個目標

最基本的空腹和餐后血糖的控制標準應當記牢，否則監測血糖觀察療效還有何用？為了糖尿病患者記憶方便，我給大家編了一個“5、6不過7，7、8不離10”的血糖控制標準順口溜。即空腹血糖在5～6毫摩/升，餐后2小時血糖在7～8毫摩/升為理想標準。空腹血糖不過7毫摩/升，餐后2小時血糖不離10毫摩/升為一般標準。對大多數患者來說，把血糖控制在一般目標是可以做到的，最好還要記住糖化血紅蛋白不要超過7%。

4.比較一天血糖

對于初患比較嚴重的患者，一天需要監測血糖3～4次。但是對血糖已經控制較好的患者，為了了解病情變化和對藥物劑量進行調整，每周只要測定1～2次（同一天的空腹和餐后兩個時段）就可以了。比如，在飲食、運動恒定的條件下，空腹和餐后血糖都已達標，表明藥物劑量合適；空腹和餐后血糖都高，表明昨晚和今早的藥物劑量都需要進行調整；僅空腹血糖高，餐后血糖達標，表明昨晚藥物劑量不足；僅餐后血糖高，空腹血糖達標，表明早餐前的藥物劑量不足，應該增加。有的糖尿病患者不知道同日測定空腹和餐后血糖的好處，今天測空腹血糖、后天測餐后血糖，這樣對觀察病情和指導用藥就不如同一天測血糖意義大。如某患者餐后血糖高，但未測空腹血糖，這樣就很難知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延續的，還是單純餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若監測的3次以上的血糖都是同一天的血糖，才對血糖控制更有指導意義。

5.用好一個運動處方

把運動時間和運動速度量化，使運動治療簡單化、易記憶、好運作、能堅持是最重要的。方法是，餐后1小時開始運動。散步：每分鐘100步，走30分鐘；慢跑：每分鐘110步，跑20分鐘；小跑：每分鐘120步，跑10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元，都可降低血糖。

6.簡化一天主食計算

糖尿病患者飲食計算方法繁雜，雖然比較準確，但不實用。現介紹一簡單方法。身高（厘米）-105得出標準體重，標準體重乘以0.1，就得出每天的主食量（兩）了。每天的副食量是固定的。多數糖尿病患者可以按雞蛋1個、牛奶250毫升、瘦肉100克、豆腐100克、蔬菜500克、植物油15克的標準食用。如某患者身高170厘米，輕度活動量，他一天的主 食 量 =（170-105）×0.1=6.5（兩）（325克）。