為了娃的口糧，媽媽們有多拼

余運西

世界衛生組織認為，母乳喂養可以降低兒童的死亡率，它對健康帶來的益處可以延續到成人期。其實每個媽媽都想要給孩子最好的，但對于母乳喂養，媽媽們在堅持的道路上也是有喜有憂。本期，我們特邀北京和睦家康復醫院資深產后康復治療師遲云飛，為在母乳喂養道路上遭遇磕磕絆絆的四位年輕媽媽解疑釋惑。

案例一

張姝屬于豐滿型的女子，體型微胖。生孩子之前，她對母乳喂養信心滿滿。但生完孩子后，看著豐滿的乳房卻泌乳不足，孩子嗷嗷待哺她卻無計可施，這才后悔沒有像當初同事建議的那樣，早早保養乳房。家里老人雖沒說什么，但時不時會憐惜地摸摸小孫子的腦袋，念叨一句：“哎，可憐這娃口糧不足，只怕要靠喝奶粉長大咯！”

產婦生產之后需要立即進入哺乳期，而哺乳期內媽媽的奶水是否充足，決定著寶寶的營養狀況和生長發育情況。遲云飛表示，孕產期的準媽媽不能打無準備之仗，要在生活起居各個方面做好功課，好讓寶寶將來的口糧更多更好。

首先，孕前和孕期就要開始學習母乳喂養的重要性，以及相關知識和技巧，并做好充分的心理準備。有條件的，可以在懷孕前接受乳腺保養，做一做乳腺管疏通。懷孕4個月～6個月胎兒狀況穩定后，準媽媽也可擇機接受乳腺保養。如果發現有乳頭凹陷等可能影響哺乳的問題，也好及時處理。

嬰兒剛剛出生時，是母乳喂養能否成功的關鍵期，也是嬰兒學習吃奶的最佳時期。嬰兒頻繁吸吮母親的乳頭，母親體內才能產生泌乳素，通過血液循環到達乳房，促使乳房產生大量乳汁。這是所有新媽媽都期望的事情，而要建立這樣的良性循環，媽媽的乳房請提前做好準備。

案例二

李萌是一位剛生完孩子的媽媽，想要母乳喂養孩子可是又沒有足夠的母乳，更不想早早喂孩子奶粉。一方面擔心奶粉出這樣那樣的問題，另一方面也怕孩子吃上奶粉就不要母乳了。大家都說母乳喂養好，那為什么偏偏有的媽媽奶少得可憐，有的卻多得喝不完？她很想咨詢一下，產后奶少的媽媽該如何改變現狀呢？

遲云飛介紹說，產后缺乳的原因分實癥和虛癥兩大類。實癥的產后缺乳是因為氣血不暢所致。比如產后有些人會有情緒抑郁，或者因為孩子哭鬧，有急躁情緒，從而影響到肝臟的疏泄功能，使氣不順暢，不能推動血液運行，血液也就不順暢。反應在乳腺部位，如果氣血不順暢，乳汁肯定也不能正常分泌，從而造成乳汁分泌不足。

虛癥是因為生孩子的過程本身就是一個耗傷氣血的過程，所以產后的人多多少少都會氣血不足。還有的媽媽產后大出血，如果再加上食欲不振，每天吸收的營養不足，也會造成產后乳汁分泌不足。

建議在發現奶少的第一時間采取措施，有乳房護理、乳房刺激等辦法，同時堅持讓嬰兒吸吮，飲食上做出個性化調整。這樣，大部分媽媽都能解決問題，奶水會越來越多，但是需要一個適應過程，媽媽們要耐住性子，心情放松。如果一直沒有改善，部分人可以在醫生指導下接受電刺激療法。如果真是錯過了最佳時期，通乳效果就會打折扣。

案例三

發現寶寶喝奶后不到半小時就會哭、每次哺乳喝不了幾口就會睡著后，劉盈盈請教了早她一年生娃的閨蜜，才知道可能是奶水不足的問題。得知這個情況，父母、姐妹們給了劉盈盈五花八門的建議，婆婆更是找來很多下奶的秘方，什么絲瓜炒蛋、豬腳黃豆湯、通草排骨湯。辦法用了一大堆，奶水是有，但一直不多。孩子沒喂飽，但媽媽已經變得圓乎乎的了。

傳統觀念認為，產后多喝湯，特別是鯽魚湯、豬蹄湯能下奶。這些所謂食療方案是否對所有產婦都有效呢？遲云飛認為，效果因人而異，但產后的飲食安排也要講究科學，不能不分階段什么都吃。

通常來說，月子餐有“一排二調三補四養”的規律。產后的飲食安排，要做到有的放矢。

一排：排出惡露，潤腸通便，收縮子宮，預防便秘。

二調：調理體質，降火安心，利水消腫，增強免疫。

三補：補血滋陰，促進乳汁分泌，愈合傷口，恢復體能。

四養：養血寧神，促進新陳代謝，強化體能，減重塑身。

案例四

在跟自己的乳房較勁近半年之后，文小姐已經基本確信純母乳喂養難以實現了。眼看就要放棄了，文小姐的媽媽從網上請來一位催乳師，一個小時上千的價格，還要提前預約，可見多么受歡迎，看來有同樣困擾的姐妹不少啊。那么催乳的科學依據是什么？什么情況下需要請催乳師？注意事項又有哪些呢？

遲云飛去年參加了全國工商聯主辦的產后泌乳課程培訓，并獲得了高級催乳師證。她解釋說，按摩催奶的原則是理氣活血，舒筋通絡。多采用點、按、揉、拿等基本手法，但在實際應用時則需多種手法相互配合。按摩催奶治療，可促進局部毛細血管擴張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部血液循環，有利于乳汁的分泌和排出。

在日本、韓國等國家，乳房保健按摩是每一位產婦在生產后72小時內必需要做的一項護理。因為這不但能促進產婦加速泌乳，按摩的手法還能有效疏通乳腺管、預防乳腺炎等乳房疾病。

而國內對于催乳師，不少人是臨時抱佛腳，產后發現沒奶或奶少才去請。實際上，從懷孕前到孕期再到哺乳期和回乳期，乳房的保健護理應該貫穿全程。這樣不僅能幫助盡快實現母乳喂養，還能讓很多媽媽免受漲奶和乳腺炎等痛苦。

簡介

遲云飛，北京和睦家康復醫院資深產后康復治療師、資深物理治療師。獲得美國“Baby Bod”產后康復師從業資格。擅長產后康復、母乳喂養、骨科疾病及頸肩腰腿痛等慢性疾病的全面康復治療。