基層衛生單位財務預算管理的策略分析

繆佳 江西省上饒市廣信區煌固鎮中心衛生院

引言

財務預算管理主要是指基層衛生單位以防范預算風險為著力點所展開系列管理活動的統稱，包括預算編制、控制、執行及績效考核等方面，作為財務管理關鍵一環，只有預算管控科學合理才能有效規避預算風險。然而，當前有些基層衛生單位存在財務預算管理低效的問題，出現管理理念陳舊、形式單一、體系不全、機制缺位、制度更新滯后的現象，無法有效提升財務預算管理水平。基于此，為使基層衛生單位能穩健發展，探析財務預算管理策略顯得尤為重要。

一、基層衛生單位財務預算管理的必要性

（一）助推基層衛生單位管理變革

基層衛生單位在引入市場競爭機制的背景下需顛覆傳統運營模式，注重一體化管控，把基層衛生單位視為整體，為戰略目標觸底提供有利條件，保障單位內部能維系協調、互助、制衡的關系，助力單位管理提高組織性。因為財務預算管理能把基層衛生單位內部各運營部門貫穿起來，從整體著眼關注預算問題，所以能將預算轉化為單位一體化管控的一條主線，滿足預算組織、計劃、控制與協調需求，疏通基層衛生單位資源高效調配渠道，同時為營運戰略高效推行給予支持，繼而在基層單位管理變革的基礎上助其高效發展。

（二）有效防范預算風險

基層衛生單位加強財務預算管理能根據財務活動構建靈活的統籌規劃機制，在此基礎上有效防范預算風險，把財務活動看作單位內外聯動控制的紐帶，不僅關注資金收付活動，還關注日常性的、基礎性的各項活動，通過分析處理活動信息對預算風險進行系統性的判斷，對風險指數、規模、影響范圍等方面進行探究，制定科學可行的風險防范對策，既關注基層衛生單位自身應對風險的條件與實力，又關注財務活動因內外環境改變而生成的動態信息，使基層衛生單位對風險的分析更為具體、客觀、實時，為風控決策調適給予支持，繼而達到有效防范預算風險的目的，在基層衛生單位資產安全的前提下實現穩健發展目標。

（三）響應國家預算管理改革號召

《關于進一步深化預算管理制度改革的意見》指出，預算屬于國家戰略的一部分，反映國家活動方向，只有預算管理到位才能提高現代化治理的有效性，基于此根據預算法國家加大預算改革力度，致力于強化財政保障，使預算收入統籌效果更優。基層衛生單位財務預算管理水平不斷提升是響應國家預算管理改革號召的表現之一，在此基礎上增強預算管理的規范性，提高收入質量，客觀反映收入，統籌管理政府性資源，立足實際盤活基層衛生單位的各類存量資源，達到資產高效利用、安全完整的目的，同時根據國家規定調整支出標準，積極升級預算系統，推動預算管理向著信息化的方向發展，繼而在基層衛生單位財務預算管理質量穩步提高的條件下貫徹落實國家預算管理改革相關政策，使國家預算管控體系更為完善。

二、基層衛生單位財務預算管理的阻力

（一）管理理念陳舊

管理理念影響管理行為，只有理念科學先進才能提升管理水平。當前有些基層衛生單位存在財務預算管理理念陳舊的問題，出現該問題的原因如下：一是戰略規劃力度較弱，未能從宏觀著眼關注預算問題，預算視野較窄，預算管控無法全局發力；二是前瞻性預算、精細性預算未能協調聯動，預算管理過于關注結果，未能及時調整財務預算管理細節，影響財務預算管理綜合成效；三是預算分析質量欠佳，基層衛生單位對價值鏈的塑造與研究不夠深入，財務活動獨立性有余、聯動性不足，降低基層衛生單位財務預算管理質量。

（二）管理形式單一

無論是國家預算管理改革相關政策要求，還是引入市場競爭機制后基層衛生單位管理體系革新，均離不開信息技術，信息化管理是大勢所趨，基層衛生單位只有預算管理系統成功升級才能并入國家級預算系統，基于此基層衛生單位需對財務預算管理形式予以變革，為信息技術引用奠定基礎。然而，有些單位存在財務預算管理形式單一的問題，過于依賴經驗豐富管理人員的全局把控，信息化預算力度較弱，數字化管理軟件未能普及，加之管理系統運維不到位，出現系統容易崩潰、軟件更新不及時、數據外泄率較高等消極現象，降低基層衛生單位財務預算管理有效性。

（三）管理體系不全

基層衛生單位財務預算管理體系有待健全，主要源于部分單位預算理念陳舊，缺乏改動管理體系的決心與能力，同時基層衛生單位財務預算管理缺乏一貫性，重視前置性編制、輕視過程性控制，對經濟活動發展動態不夠敏感，存在依賴固有財務預算管理方案的問題，管理彈性不足、規范性有余，無法關注一切可能影響基層衛生單位資產安全的因素，徒增管理阻力，繼而弱化基層衛生單位財務預算管理風控功能。

三、基層衛生單位財務預算管理的措施

（一）優化財務預算管理理念

第一，戰略化管理理念。搜集整理與基層衛生單位營運相關一切的數據，用數字反映單位發展的過去、現在以及未來，在國家決策部署、單位自身情況、外在競爭壓力等因素的共同影響下制定財務預算管理計劃，保障該計劃屬于單位運營戰略的組成部分，與單位新項目推出、資產安全、成本控制等方面息息相關，還將各部門的階段性發展需求與預算管理關聯起來，使財務預算管理能“下好一盤棋”；第二，前瞻性預算、精細性預算并舉理念。用動態眼光看待基層衛生單位的預算問題，在有計劃性的調配資源滿足運營需求的前提下要過程性搜集整理與經濟活動相關的財務資料，在精、準、嚴、細的基礎上處理各類財務數據，對經濟活動現狀有客觀的認識，以防范突發性、潛藏性風險為著力點調整財務預算管理計劃，一方面助力預算管理目標觸底，另一方面立足實際調整管理方案，使財務預算管理更具實效性；第三，人本化管理理念。為使基層衛生單位財務預算分析更為系統深入，需調動單位內部各個部門的財務預算管理自主性，認識到預算風險防范與自身的關系，在此前提下推行責任制，確保人人都要肩負預算責任，能配合單位“過好緊日子”，立足實際分析戰略化財務預算管理目標，以各部門、各崗位預算責任為著力點解構目標，并列出責任清單，繼而織密財務預算管理網絡，有效提高基層衛生單位的財務預算管理質量。

（二）豐富財務預算管理形式

國家針對預算管理系統進行改革，積極推出標準化管理機制，將預算工作轉至線上，在各地區、各單位預算管理系統革新完畢后方可對接國家系統。這就需要基層衛生單位要做好財務預算管理系統更新工作，積極豐富管理形式，善用信息技術賦能，拓寬管理范疇，摒棄依賴人力的管理形式，同時積累管理經驗，為根據國家及地方標準提高信息化財務預算管理質量給予支持。例如，基層衛生單位可基于業財融合創建財務共享系統（見圖1），搭建財務預算管理所需信息共享平臺，在該平臺上預算管理與資金管理、經營分析、財務分析、資產管理等功能模塊協調聯動，在數據庫、云計算等技術的支撐下保障財會信息能流入不同的功能模塊并一體化處理，依托各類財會報表反映基層衛生單位發展實況，保障財務預算管理直接作用于業務端，通過扁平化管理減少財務預算中間環節，達到有效干預預算風險的目的，助力財務預算管理提質增效。再如，基層衛生單位在財務預算信息持續膨脹的大背景下可運用數據分析處理綜合技術，確保數據分析一體化，不僅能以時間軸為依托橫向對比分析不同時段基層衛生單位的財務預算管理情況，還能依托各部門、各崗位加強縱向數據分析，使財務預算管理更具針對性與系統性，滿足基層衛生單位高效解決預算問題的需求。

（三）健全財務預算管理體系

從體系革新的角度來講，基層衛生單位財務預算管理體系優化升級可從以下幾個方面切入：一是健全全面財務預算管理體系，一體化管控預算編制、執行、控制等環節，著重使用滾動預算管理手段，關注經濟活動預算執行實況，在此基礎上加強全面預算管理；二是健全成本管控體系，關注基層衛生單位各項經濟活動的綜合效益，將控制成本費用視為管理著力點之一，使各部門均能樹立節約成本的意識；三是健全財務信息現代化管理體系，解決財務信息丟失、篡改、遺漏、外泄等問題，在財務信息質量有所保證的前提下提高財務預算管理質量。從財務預算管理體系自身的完善角度來講，基層衛生單位需從以下幾個方面著手健全管理體系：一是預算編制，在搜集整理單位營運相關信息的前提下加強預算編制，對編制程序、方法、依據、制度等方面予以說明，還需保障預算編制上下聯動，能逐級匯總、分層編制、彈性預算、全面風控；二是預算執行，通過過程性質控的方式鞭策各部門、各崗位、各項目依據編制方案高效營運，關注預算執行實際情況，結合內外因調整執行方案；三是預算考核，針對預算執行情況予以分析，定量、定性考核，根據考核結果反饋財務預算管理真實情況，為基層衛生單位財務預算管理優化升級提供依據。

（四）強化財務預算管理機制

第一，強化監督機制，在基層衛生單位展開財務預算管理活動的過程中需加強監督，通過組建專門的監督小組保障財務預算管理目標能貫徹落實，在編制、執行、控制、考核全程發力，有效凈化財務預算管理環境；第二，強化調整機制，在滾動預算、彈性預算的基礎上搜集整理預算信息，并以化解風險、提高效益為導向調整財務預算管理對策，確保管理計劃靈活、高效、可行；第三，強化激勵機制，基于人本化財務預算管理理念調動各部門預算控制與執行的積極性，能及時反映管理現狀，說明現階段存在的預算問題，關注預算風險，為財務預算管理及時干預提供突破口，使財務預算管理能事半功倍。

（五）完善財務預算管理制度

基層衛生單位財務預算管理活動順利展開離不開配套制度優化升級，為的是增強管理活動的規范性與權威性。基于此，基層衛生單位需不斷完善財務預算管理制度，在此基礎上提高制度的先進性、發展性及可行性。例如，單位在運用數據分析處理綜合技術解決預算問題時，可推行《數據分析處理綜合技術應用須知》及相應的考核制度、培訓制度、系統運維等制度，其目的是保障該技術應用流程、目標、標準等方面較為明確，為技術推廣鋪平道路，同時進一步革新財務預算管理系統，為該系統最終成功對接國家預算系統奠定基礎。

四、基層衛生單位財務預算管理的其他建議

（一）注重技術升級

基層衛生單位財務預算管理離不開技術賦能，這就需要單位樹立技術升級意識，將區塊鏈、大數據等先進技術視為提高財務預算管理質量的有利條件，能在戰略規劃、內部改革、管理優化的過程中重視技術升級，賦予內部營運系統生命力，依據統一標準為技術引入提供端口，同時根據自身發展需求、技術環境、應用能力循序漸進引用先進技術手段，解決階段性的財務預算管理問題，達到持續提升財務預算管理水平的目的。

（二）培育優秀人才

基層衛生單位財務預算管理不僅需根據國家規定、法律法規做出調整，還需立足實際革新技術、優化制度、更新系統，這就需要單位做好優秀財務預算管理人才培訓工作，將本單位管理實例視為探究的著力點，對財務預算管理優勢、劣勢、趨勢進行分析，在此基礎上制定培訓方案，確保財務預算管理專職人員能樹立承前啟后意識，具備信息化管理能力，可改進管理理念，調配基層衛生單位財務預算管理資源，加強創新實踐，攻克管理難關，防范管理風險，繼而有效提升基層衛生單位的財務預算管理水平。

（三）加大內控力度

因為財務預算管理離不開各崗位、各部門、各項目的協同聯動，所以在管理進程中需加大內控力度，依托內部互相制衡、協作、監督的關系推行財務預算管理方案，一方面通過內控第一時間獲取精準的預算信息，對預算執行動態予以反饋，另一方面消除財務預算管理目標貫徹落實阻力，疏通管理渠道，加強信息共享，解決管理問題，使基層衛生單位能聚合管理力量提升風控水平。需要注意的是，在內控進程中應優化基層衛生單位的運營環境，將單位文化建設與預算管理關聯在一起，把“過好緊日子”“下好一盤棋”看做單位文化的一部分，其目的是加強財務預算“軟管理”，在潛移默化中引領各位工作人員接納財務預算管理理念及舉措，使基層衛生單位財務預算管理得以事半功倍。

結語

綜上所述，基層衛生單位財務預算管理具有助推管理變革、有效防范風險、響應國家預算管理系統改革號召的必要性。基于此，基層衛生單位需優化財務預算管理理念，豐富財務預算管理形式，還需健全管理體系、強化管理機制、完善管理制度，同時建議基層衛生單位注重技術升級，不斷引用先進數字技術，培育優秀人才，加大內控力度，繼而提高基層衛生單位的財務預算管理質量。