人工肝治療肝衰竭病人導管相關性血栓的危險因素及預防策略進展

趙寶婕,王 妤,劉 婷

1.暨南大學護理學院,廣東510632；2.暨南大學附屬第一醫院校門診(暨大社區衛生服務中心)

人工肝支持系統(artificial liver support system,ALSS)簡稱人工肝,是目前治療肝衰竭不可或缺的重要手段,通過體外的一個理化或生物裝置暫時性替代肝臟功能,清除體內有毒物質,代償肝臟生理功能,從而使得肝細胞得以再生直至自體肝臟恢復或等待機會進行肝移植[1]。建立良好的血管通路是進行人工肝治療的必要條件[2]。中心靜脈導管(central venous catheter,CVC)是人工肝治療最常使用的血管通路[3],包括股靜脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈。多項研究表明[4-5],置入中心靜脈導管會導致導管相關性深靜脈血栓,是人工肝治療嚴重的并發癥之一。導管相關性深靜脈血栓 (central venous catheter related deep venous thrombosis,CRT)簡稱導管相關性血栓,是指中心靜脈導管置入后,導管所在的或相鄰近的深靜脈內血栓形成。導管相關性血栓早期癥狀并不明顯,后期可表現為病人置管肢體、頸面腫脹和疼痛,導管被堵塞無法使用[6]。嚴重者甚至會發生肺栓塞、腦栓塞等,導致病人死亡。肝衰竭病人由于本身存在凝血機制障礙,人工肝治療時需充分考慮抗凝和出血風險,若處理不當更容易發生導管相關性血栓。肝衰竭病人凝血物質大量消耗,還易引發彌漫性血管內凝血。因此,肝衰竭病人行人工肝治療期間應更加重視導管相關性血栓的預防[7]。本研究介紹了人工肝治療肝衰竭病人導管相關性血栓的危險因素及預防策略,旨在為肝衰竭病人人工肝治療臨床實踐提供參考。……