裝了心臟支架后，不能不動(dòng)也不能亂動(dòng)

整理/周霄 主講專家/劉偉靜 上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

在我們身邊，有不少放置了心臟冠脈支架的朋友。他們認(rèn)為，裝了支架就不能出門了，不敢跳廣場(chǎng)舞、不敢坐飛機(jī)、不敢出去旅游，生怕稍一勞累就會(huì)導(dǎo)致心臟病復(fù)發(fā)。其實(shí)，冠心病患者在安裝了心臟支架后，是需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)幫助康復(fù)的。至于如何運(yùn)動(dòng)，需要在心臟康復(fù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

冠心病康復(fù)，須遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)

處于冠心病康復(fù)期的患者，不能不做運(yùn)動(dòng)，但也不能隨心所欲地運(yùn)動(dòng)，這需要根據(jù)醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方來(lái)進(jìn)行。做什么樣的運(yùn)動(dòng)，怎樣運(yùn)動(dòng)，要像醫(yī)生開(kāi)藥一樣，有劑量、時(shí)間、方式上的講究。

帶有康復(fù)功能的運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)格的執(zhí)行流程，比如具體選擇什么運(yùn)動(dòng)方式，每周運(yùn)動(dòng)多少次，每次運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)到多大強(qiáng)度最合適，這些都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

拿有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，它是一種消耗心肺耐力的運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓我們疲勞、氣喘。聽(tīng)到這里，很多患者就害怕了，不敢做有氧運(yùn)動(dòng)了。其實(shí)，你知道的只是它其中的一面，另一方面，它能通過(guò)持續(xù)給予心肺系統(tǒng)一定負(fù)荷，來(lái)鍛煉心肺耐力，從而提高我們的心肺功能，并逐步增強(qiáng)心肺儲(chǔ)備功能。

心肺儲(chǔ)備功能就像我們?cè)阢y行里的儲(chǔ)蓄，而我們身體實(shí)際具有多少心肺儲(chǔ)備，并不是以我們感覺(jué)到疲勞、氣喘為準(zhǔn)，它的極限可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的感覺(jué)。所以，醫(yī)生需要通過(guò)制訂有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)案，讓你在安全范圍內(nèi)不斷嘗試、探索你的心肺功能儲(chǔ)備極限。通過(guò)實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)案，可以增強(qiáng)我們的心肺功能儲(chǔ)備，不斷給我們的心肺銀行添加存款。

除了練心肺，還要練肌肉

除了增強(qiáng)心肺功能外，對(duì)于冠心病康復(fù)期患者來(lái)說(shuō)，還需要增加對(duì)肌肉組織的鍛煉。對(duì)于體型偏胖的冠心病患者來(lái)說(shuō)，其骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量薄弱，導(dǎo)致對(duì)關(guān)節(jié)缺乏保護(hù)而常常引發(fā)一些關(guān)節(jié)功能的問(wèn)題，如關(guān)節(jié)疼痛、卡頓、活動(dòng)受限等。如何來(lái)保護(hù)我們的關(guān)節(jié)？就需要通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)我們的肌肉。

我們的肌肉類型主要分為一型肌肉纖維和二型肌肉纖維兩類，前者負(fù)責(zé)爆發(fā)力，后者負(fù)責(zé)耐力。有人可以一下子提起很重的東西，但在搬運(yùn)的過(guò)程中維持不了很長(zhǎng)時(shí)間，這說(shuō)明他負(fù)責(zé)爆發(fā)力的一型纖維發(fā)達(dá)，但是負(fù)責(zé)耐力的二型纖維就弱了。所以，醫(yī)生可以通過(guò)評(píng)估患者的肌肉情況，給出有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，比如肌肉力量不足，就進(jìn)行抗阻訓(xùn)練；肌肉耐力不足，就進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

可能有些患者會(huì)問(wèn)：“我的肌肉力量是足夠的，為什么有些動(dòng)作不能完成呢？”這其實(shí)與我們身體的平衡協(xié)調(diào)能力不足有關(guān)。因此，還需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，開(kāi)展針對(duì)機(jī)體柔韌性和協(xié)調(diào)性的鍛煉。

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