劇烈腹痛，當心急性胰腺炎

文/劉曉文 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院消化內科醫師

今年40歲的朱先生從事銷售工作，疫情結束后，公司為了趕上落下的業務訂單，讓朱先生頻頻出差談項目。洽談期間，難免要與客戶觥籌交錯，豪爽的他經常喝得不省人事。一次，朱先生在暴食飲酒后突然感到腹部劇烈疼痛，且持續很長時間沒有緩解，并且嘔吐不止，皮膚和眼白都發黃了。身邊同事見狀嚇壞了，立刻把他送到就近醫院。經檢查發現，朱先生患了急性胰腺炎，需要住院治療。

急性胰腺炎是多種原因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征，病情較重者可發生全身炎癥反應綜合征，并可伴有器官衰竭。其最常見原因是暴飲暴食、大量酗酒，其次是膽結石，特別是膽總管結石，還有一部分因為高脂血癥和高鈣血癥而引發。胰腺炎患者多會出現持續性上腹部劇烈疼痛，常向后背放射，常伴有惡心嘔吐，甚至還會出現發熱、黃疸等不適。輕癥者可有上腹部輕壓痛，重癥可出現腹膜刺激征、腹水，偶有腰肋部和皮下瘀斑。

對急性胰腺炎的治療，要根據病因、嚴重程度、是否有并發癥的不同而異。總體上要先禁食、胃腸減壓，給予液體復蘇及監護，給予抑制胰酶分泌和抑制胰酶活化的藥物，必要時予抗生素治療。如果是膽總管結石引起的，應在病情控制后盡早行內鏡逆行胰膽管造影術（ERC P），解除了梗阻，疾病就好了。如果是高脂血癥引起的胰腺炎，需要在短時間內用低分子肝素和胰島素把甘油三酯降到5.65 mmol/L以下。