海南社區戶外活動空間景觀對老年人健康感知的影響*

周 瀾 胡家發 劉擁春

1 彭州市農業農村局 成都 611930

2 海南大學林學院 海口 570228

隨著我國老齡化的發展， 老年人健康問題將給國家和醫療服務系統帶來巨大的壓力[1]。 海南是老年人理想的養老勝地， 通過規劃社區戶外活動空間的景觀環境來促進老年人日常活動， 提升老年人健康， 是海南未來和諧發展的方向， 也是經濟發展對風景園林領域提出的挑戰。 基于這些問題， 國內學者主要偏向于分析老年人活動與社區戶外活動空間環境的關系[2-6]， 在健康感知方面偏向于從醫學角度研究健康感知與個人健康之間的聯系[7-8]， 而將老年健康感知與社區戶外活動空間景觀環境相聯系的研究較少， 關于常住老人和候鳥老人 (候鳥老人是指冬季到南方過冬，夏季到北方避暑， 如候鳥一般隨著季節氣候的變換選擇不同地域環境生活的老年人[9]) 的健康感知受社區戶外活動空間景觀影響的差異分析則更少。

1989 年WHO 指出: “健康應該包括生理健康、 心理健康、 社會健康 3 個層面[10]。” Julha[11]在2009 年提出整體健康感知， 即指個體通過對自己當前身體狀況的自我評估得到的健康認識。 因此， 老年健康感知應是老年人對自己的生理健康、心理狀態調整、 社會關系改善情況的自我評估。

不同的人和環境對個體感知具有不同的影響，并在社會環境的交互作用中形成個體獨有的行為模式[12]， 同時影響個體感知。 醫學研究證實， 維持老年人日常的健身與交往活動， 不僅能改善老年人身體健康狀態， 還能提升鄰里關系、 增加社會認同感， 并對個人應對挫折和心理健康起到重要作用[13-14]。 因此， 以健身活動為中介進一步探索海南社區戶外活動空間景觀規劃要素與老年人健康感知之間的關系非常重要。

本文基于同濟大學劉濱誼教授提出的景觀規劃 “三元論”， 將社區戶外活動空間景觀規劃要素進行細分， 以健身活動為中介， 探討海南社區戶外活動空間景觀對不同居住時長老年人健康感知的差異影響； 同時在通過結構方程進行深入分析的基礎上， 對海南社區戶外活動空間的景觀環境建設提出優化建議。

1 研究方法

1.1 理論模型搭建

基于同濟大學劉濱誼教授提出的景觀規劃“三元論”， 海南社區戶外活動空間景觀規劃要素主要包括以下3 個方面: 一是背景元， 即由自然和人工因素組成的物質環境和資源， 也稱為 “環境生態綠化”， 在社區戶外活動空間中體現為景觀營造所凸顯出的大自然背景要素； 二是活動元，即環境中如歷史文化、 風俗習慣等與人們精神世界息息相關的文明內涵， 也稱為 “大眾行為心理”， 在社區戶外活動空間中體現為景觀細節的人文關懷特征； 三是形態元， 即通過視覺效果所體現的自然與人的形態關系， 也稱為 “景觀環境形象”， 在社區戶外活動空間中體現為空間布局和景觀形態[15]。 本文從老年人參與健身活動的視角出發， 將健康感知作為因變量， 景觀規劃要素作為解釋變量， 假設老年人參與健身活動是景觀規劃要素影響健康感知的中介途徑， 景觀規劃要素既能直接影響又能通過健身活動間接影響老年人健康感知， 并采用結構方程模型 (圖1) 驗證理論框架路徑是否合理， 同時分析景觀規劃要素對不同居住時長老年人的差異影響。

圖1 景觀規劃要素影響老年人健康感知的結構模型

1.2 問卷設計

問卷調研內容除了老年人基本信息外， 主要包括景觀現狀和老年人健康感知兩個部分。

1.2.1 景觀現狀問卷設計

景觀現狀調研內容是基于海南社區戶外活動空間景觀規劃要素， 結合實地調研情況， 形成9個景觀維度。 再根據前期訪談， 結合景觀規劃“三元論”， 對老年人關注度較低的因子進行篩選， 最終選出20 類景觀因子， 構成景觀現狀的調研內容 (表1)。

表1 景觀現狀調研內容

1.2.2 健康感知問卷設計

SF-36 健康調查量表是目前國際上最常用的健康狀況標準化測量工具之一[16]， 該量表有8 個維度。 本文根據研究對象特征， 對此量表進行了補充與調整: 首先， 將同為生理健康范疇的生理機能和生理職能合并為生理健康； 然后， 在心理健康感知中增加評判心理健康的重要指標——自我心理調整； 最后， 在社會健康感知中增加社會交往的基礎——自我認同[17]。 在此基礎上， 設計出老年人健康感知的調研內容 (表2)。

表2 老年人健康感知問卷調研內容

1.3 問卷調研

結合實地情況與我國老年人劃分標準， 本文調研對象的范圍主要是: 男性60 周歲及以上， 女性55 周歲及以上； 對健身活動有需求且有自主活動能力的自立老人， 或需借助輔助設施活動的介助老人。 2019 年 9—12 月， 在海口市海甸島一共發放了600 份問卷， 回收有效問卷542 份， 占總數90.33%， 符合相關統計要求 (其中常住老人有 336 份， 候鳥老人 206 份)。

通過問卷收集與整理得出海南社區戶外活動空間老年人的基本情況 (表3)。 性別方面， 參加活動的女性更多； 文化程度方面， 大學以上的學歷最少， 初中學歷最多， 其中候鳥老人整體文化水平比常住老人高； 常住老人和候鳥老人的活動方式均以健身活動為主， 健身活動中最受歡迎的是廣場舞和散步， 其次是健身器材和健身操， 跑步的老人最少； 老人運動鍛煉頻率一般為每天，其次是一周2～3 次。

表3 受訪老年人基礎信息統計情況

1.4 數據分析

結構方程模式包括通過調研數據形成的測量變量模型和結合理論形成的結構模型。 測量變量模型包括測量變量和潛在變量， 其中測量變量是指每一個問卷問題， 可通過測量所得； 潛在變量為老年健康感知、 健身活動、 背景元、 形態元、活動元， 因測量變量的改變而改變。 測量變量和潛在變量構成了測量變量模型， 5 個潛在變量之間的結構關系構成了結構模型， 再采用路徑分析探討潛在變量的結構關系。

通過問卷收集基礎數據， 采用SPSS 對測量變量數據進行基礎錄入和信度與效度分析。 在信度與效度數據符合相關統計要求的前提下， 采用結構方程分析方法， 通過調研數據形成的測量變量模型，結合建立的結構模型 (圖1)， 同時配合Amos 路徑分析測量模型中潛在變量之間的結構關系。

2 結果與分析

2.1 模型檢驗

采用Alpha 系數作為標準， 分別對常住老人和候鳥老人填寫的景觀要素現狀與健康感知量表進行信度分析 (表4)， 所得系數均大于0.7，表明各測量因子內部一致性較高， 問卷穩定性良好。

表4 樣本信度與效度檢驗

通過探索性因素對景觀要素現狀與老年人健康感知量表進行有效性分析， 結果表明數據適合進行因子分析， 數據可靠 (表4)。 通過景觀要素對老年人健康感知的影響路徑分析， 得出相關擬合指標數， 發現各擬合指標數均在可接受范圍內 (表5)， 說明模型具有良好的擬合度， 為可接受假設模型。 而測量模型中居住時長屬于類別變數， 與觀測變量中的統計變數沒有一致性， 因此不放入模型進行路徑分析， 而是單獨進行對比分析。

表5 測量模型擬合指標

2.2 景觀環境對老年人健康感知的直接影響

由圖2、圖3 對比分析可知，景觀環境對常住老人和候鳥老人健康感知的直接影響效應不同。 常住老人的直接影響效應為背景元(0.28)、活動元(0.34)；候鳥老人的直接影響效應為背景元(0.37)、活動元(0.19)；形態元對二者均無直接影響。

圖2 常住老人健康感知影響機制路徑

圖3 候鳥老人健康感知影響機制路徑

背景元對候鳥老人的直接影響效應高于常住老人， 且對候鳥老人的影響效應最大， 其中自然資源的影響貢獻值最高。 常住老人長期接觸同樣的氣候、 空氣等自然條件， 所以對其感知不明顯，而候鳥老人大部分是被海南優質的自然資源吸引而來， 所以對背景元的健康感知更明顯。

形態元對常住和候鳥老人都沒有直接影響， 更多是以健身活動為中介， 對老年人健康感知產生間接影響。 其過程為: 景觀形態元首先影響老年人對環境的直觀感知， 再影響老年人對環境的認知和對健身活動的選擇， 最終影響老年人健康感知。

活動元對常住老人的直接影響效應高于候鳥老人，且對常住老人的影響效應最大，其中行為目的的影響貢獻值最高。 常住老人到活動空間主要是為了實現個人健身、興趣愛好、與人交往的目的，而候鳥老人則更多地是為了實現個人健身的目的。 所以常住老人的健康感知受行為目的的直接影響效應最大。

2.3 景觀環境對老年人健康感知的間接影響

景觀環境對常住老人和候鳥老人健康感知的間接影響存在差異。 對常住老人的間接影響效應為: 形態元→健身活動→健康感知 (0.27×0.62 ＝0.167)， 活動元→健身活動→健康感知 (0.66×0.62 ＝0.409) (圖2)。 對候鳥老人的間接影響效應為: 背景元→健身活動→健康感知 (0.59×0.47 ＝0.277)； 形態元→健身活動→健康感知(0.17×0.47 ＝ 0.079)； 活動元→健身活動→健康感知 (0.15×0.47 ＝0.071) (圖 3)。

背景元只對候鳥老人有間接影響， 且影響效應最大， 其中自然資源的影響貢獻值最高。 由于候鳥老人將自然環境視為健康改善的主要因素，所以在選擇活動空間時受背景元影響最大， 如溫暖的氣候和優質的海景。 常住老人視自然資源為常態， 選擇活動空間時更多地受其他因素影響，如活動場所的好友數量。

形態元對常住老人的間接影響高于候鳥老人，其中設施設計的影響貢獻值最高。 因為常住老人了解社區空間的實際情況， 會根據空間的設施設計及空間布局的情況來選擇活動空間。 而候鳥老人對空間了解少， 因此受其影響較小。

活動元對常住老人的間接影響高于候鳥老人，且影響效應最大，其中行為目的的影響貢獻值最高。由于行為目的直接影響老年人對健身活動的選擇和參與，常住老人通過鍛煉滿足生理健康需求的同時加強人際交往，促進個人心理健康，并在活動中獲得群體間的“認同感和歸屬感”[18]，滿足個人的社會健康需求。 而候鳥老人到活動空間主要是享受優越的自然資源，同時參與健身活動，調節生理健康等。

3 討論

形態元對老人健康感知只有間接影響的結果不是否定形態元在老年健康感知中的作用， 而是說明老年人在社區戶外活動空間中對形態元的感知主要是通過健身活動的中介作用而產生的。 調研發現， 大部分社區戶外活動空間景觀形態元都能滿足老年人的基本活動需求； 同時， 隨著老年人對個人生理、 心理、 社會健康需求的提升， 不同居住時長的老年人在選擇社區戶外活動空間參與活動時， 更多地考慮社區景觀能否滿足個人健康感知需求。 因此， 社區戶外活動空間景觀規劃應滿足多樣化的精神文化和個人健康需求。 結合海南特殊的老年群體構成， 海南社區戶外活動空間的景觀規劃既要滿足常住老人的需求， 也要滿足候鳥老人的需求， 并且要在注重形態元的基礎上著重刻畫空間中的活動元和背景元。

活動元是海南社區戶外活動空間景觀規劃中的重點， 深入了解老年人需求和行為目的， 是完善活動元設計的重要前提。 在社區空間規劃中應提供安全的健身設施， 劃分明確的活動場所， 滿足老年人不同的活動需求， 比如廣場舞區域、 健身操區域、樂器演奏區域等； 同時加強科普宣傳， 促進老年人多元化選擇， 滿足老年人深層次的精神需求； 并在空間中增設人性化的休息設施， 如聊天廳、 休息區、 休息長凳等， 滿足老年人的社交需求。

背景元是海南社區戶外活動空間景觀在冬季應重點體現的方面。 人在環境中的感受通常是通過感知覺綜合作用的結果[19]， 而老年人的感知覺會隨著年齡的增長按照視覺、 聽覺、 嗅覺、 味覺和觸覺的順序開始衰退[20]。 因此， 在景觀規劃中應著重凸顯優質的自然資源， 加強候鳥老人在視覺和聽覺上對自然資源的感知。 視覺上， 針對老年人對藍紫色的辨識程度最低、 對暖色調辨識度高的特點， 在植物搭配時應更多地選擇暖色調植物， 加強老年人在健身過程中視覺感官體驗的同時， 還可以緩解老年人視力衰退帶來的困擾[21]。 聽覺上， 利用自然的聲音讓老年人通過聽覺感受景觀， 如通過對濱海路段的規劃設計， 使老年人在健身過程中通過聆聽海的聲音感受海景； 同時改善濱河路段的自然環境， 吸引鳥類棲息和覓食， 形成鳥語花香的景觀環境， 增強老年人聽覺上的整體景觀感受。

基于海南不同居住時長老年人的健康感知需求， 以及社區景觀規劃要素對老年人健康感知的影響作用， 海南社區規劃設計應通過景觀營造將優質的自然景觀資源引入到老年人的感官體驗范圍內， 并通過景觀細節滿足老年人多樣化的個人健康需求， 構建有利于老年人健康的社區戶外活動空間景觀， 實現老年人健康需求的最大化滿足。

4 結論

常住老人健康感知受直接和間接影響最大的景觀規劃要素均為活動元， 其中行為目的的影響效應最大； 候鳥老人健康感知受直接和間接影響最大的景觀規劃要素均為背景元， 其中自然資源的影響效應最大。 而形態元對常住老人和候鳥老人健康感知的影響都是通過健身活動間接產生的。