中國醫療保障財政支出：現狀、問題與對策

施文凱 朱 坤

內容提要：醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。本文對醫療保障財政支出現狀進行了分析，發現我國醫療保障財政支出主要存在以下問題：一是基本醫保籌資機制有待完善，基金管理方式與推進全面預算績效管理的要求仍有差距；二是中央與地方醫療救助支出責任劃分尚不清晰，托底作用發揮不夠充分；三是稅優商業健康保險個稅減免力度偏低，投保業務流程和抵稅操作復雜；四是慈善捐贈稅收優惠政策有待完善，稅收減免手續流程仍需進一步優化。針對以上問題，本文提出完善醫療保障財政支出的四點建議：一是完善基本醫?；I資機制，優化醫?；鸸芾矸绞?；二是合理劃分醫療救助央地支出責任，完善財政投入機制；三是完善商業健康保險稅優調整機制和簡化業務流程；四是完善醫療慈善捐贈稅優政策和簡化優化減免流程。

一、引 言

經過多年改革和發展，我國已經逐步確立了覆蓋全體國民的醫療保險體系和滿足多種醫療需求的多層次醫療保障體系（仇雨臨，2019）。全面建立中國特色醫療保障制度、著力解決醫療保障發展不平衡不充分問題，是當前我國醫療保障制度改革的重點。財政政策是促進醫療保障制度發展和完善的重要保障，在醫療保障事業中，財政既要盡力而為，又要量力而行。政策要與經濟社會發展相適應，不能超越國情國力和發展階段?！?br>