基于學習通平臺的婦產科護理混合式教學設計與實施

【摘要】本文論述基于學習通平臺進行婦產科護理課程線上線下混合式教學的策略，通過開展混合式教學設計前端分析，提出課程理念與目標、線上課程資源建設等課程整體思路，形成“三階段八步驟進階式”的教學模式，并以“產后出血患者的護理”教學為例，分析線上線下混合式教學的實施過程，對教學實施與評價、教學效果與反思等方面進行探討，激發學生的學習興趣，增強學生的學習體驗，有利于培養具有創新思維能力的實用型護理人才。

【關鍵詞】婦產科護理 混合式教學 線上線下 超星學習通

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）26-0089-05

隨著網絡信息技術與教育教學的深度融合，線上線下混合式教學模式成為當前信息化教學的主要形式。移動互聯網技術的飛速發展、無線網絡的覆蓋和智能手機、平板電腦的普及，使移動碎片化學習成為人們日常學習生活的重要部分。為順應信息化、個性化學習的需要，針對混合式教學的應用研究逐漸成為中職學校教學改革與創新的新常態。長期以來，中等職業教育實施教師“一言堂”的教學模式，存在教學理念落后、教學資源匱乏、考核評價模式單一、學習積極性不高、教師無法了解學生的學習情況及教學效果等弊端。為此，在中職婦產科護理教學中，筆者借助超星學習通平臺推行線上線下混合式教學模式，并以“產后出血患者的護理”教學為例，探索線上線下混合式教學的實施策略，取得了良好的教學效果。

一、婦產科護理混合式教學設計前端分析

（一）課程性質與特點

婦產科護理是中等職業護理專業的核心課程，也是護士執業考試必考課程之一。該課程涉及解剖、生理、病理、健康評估、外科、內科、兒科和護理學基礎等多學科知識，具有理論知識繁雜、操作技能難以掌握、知識點抽象且難于理解和記憶、教學課時數少等特點，學生普遍反映學習難度大，對課程學習的興趣不高。筆者認為，教師對該課程進行混合教學改革十分必要。

（二）學情分析

本課程授課對象是中職護理專業二年級學生，課程開設時間為第三學期。筆者通過問卷形式進行學情調查，調查結果如下。

一是知識和技能基礎方面：學生已學完醫學基礎課程，對生殖系統解剖結構、生理和病理知識有初步的了解，但掌握得不夠扎實；完成了健康評估和部分臨床護理課程的學習，但學科知識的遷移應用能力不足。二是認知和實踐能力方面：100%的學生能熟練運用智能手機或平板電腦；76.80%的學生習慣用手機查找資料，但91.30%的學生面對疑難問題時，不喜歡主動尋求解決的辦法；81.20%的學生厭煩純理論學習；94.30%的學生喜歡關注游戲、動畫、視頻等互動性強的信息，好奇心強，但臨床實踐機會少，不會靈活運用護理技能。三是學習能力和特點方面：中職學生絕大部分為初中畢業生，主動學習能力差，學習習慣不良，缺乏分析、歸納和總結能力，但能夠接受合作學習的方式，因此，筆者在課程教學過程中根據中職生的學情特點，充分發揮學生的優勢，采用混合式教學方式激發學生的學習興趣，加強其專業知識學習以及技能訓練。

（三）學習通平臺分析

超星學習通平臺支持線上線下互動反饋式混合教學模式，包含課前、課中、課后在內的教學流程，為教師實施混合式教學提供了平臺保障。該平臺通過網絡課程建設、互動式教學設計、任務驅動的進階式學習形式，最大限度地發揮學生的主觀能動性，促使學生全過程、全方位參與學習的各個環節，激發學生學習的興趣；同時，該平臺具備完善的后臺數據監控功能，使教師能夠準確掌握學生的學習情況，并客觀評價教師的教學效果，為教學改革提供有力依據；教師還可以利用教室的大屏和智能手機打造學習通智慧教室，通過簽到、選人、搶答等多種教學活動實現課堂互動，提高學生參與課堂學習的積極性，打造高效課堂。

二、課程整體思路

（一）課程理念與目標

本課程堅持以“學生為主體，教師為主導”的教學理念，靈活運用案例教學、任務驅動教學、討論式教學、項目式教學等多種教學方法，依托學習通平臺充分利用課程資源激發學生的學習興趣，提高課堂教學效果。一是以培養學生構建婦產科護理專業知識體系為知識目標；二是以訓練學生運用婦產科護理的基本操作技能和專業知識解決臨床護理問題作為能力目標；三是確立培養學生正確的世界觀、人生觀和價值觀，一切“以病人為中心”的整體護理理念，以及“情系健康，生命所托”的家國情懷為價值目標。

（二）建設線上課程資源

在進行線上課程資源建設時，筆者首先梳理課程知識，以章節內容為單位，依據護士崗位能力需求和知識點的關聯度重構教學內容，將整個課程分為妊娠期護理、分娩期護理、產褥期護理、婦科疾病護理、計劃生育及婦女保健、實訓操作等六個模塊，根據教學大綱、護士執業考試大綱和護理工作崗位需求，確定妊娠生理、產前檢查、正常分娩、妊娠期高血壓疾病、流產、異位妊娠、妊娠合并心臟病、產后出血、生殖系統炎癥和腫瘤、計劃生育措施的選擇等章節為重點教學內容，并確定將專業知識和專項技能應用到臨床實際工作為教學難點。

線上教學資源的各個單元由學習任務單、教學視頻、習題庫、PPT、教案、問題討論等導學資料構成。路丹等人提出，課程建設的根本目的是學生更好地學。因此，課程建設應當符合學生的心理及認知特點，本課程根據中職生的學情特點，將每個教學單元內容分割成不同的知識點，圍繞知識點拍攝講授視頻，如針對重點、難點、實訓操作內容等制作微課教學視頻，視頻時長盡量不超過10分鐘，力求讓學生在短時間內輕松習得知識，以減輕學生的學習壓力；同時，針對知識點設置線上測試題，既可以檢測學生的學習效果，又明確了線下課堂精講教學方向。如筆者將“產后出血患者的護理”這一知識點分成產后出血的概念及原因、產后出血的特點、評估出血量、護理診斷、止血措施等五個知識點，并將產后出血的特點、評估出血量等內容錄制成教學視頻，并將與本節課相關的內容“子宮按摩”制作成微課視頻，針對每個知識點設置相應的線上測試題，方便學生進行碎片化學習。

三、教學模式與流程

本課程以學習通為教學平臺，以網上課程資源為基礎，在混合式教學中形成了“三階段八步驟進階式”的教學模式（如圖1所示）。

（一）第一階段：課前自主學習，內化知識

課前1周，筆者將學習任務單、教學視頻、PPT、教案、問題討論等教學資源上傳至學習通平臺，讓學生在規定的時間內完成線上學習任務，以提高學生的自主學習能力；通過首輪線上測試，檢測了學生對知識點的掌握程度，筆者根據學生的課前學習情況，及時調整教學策略，確保教學更貼近學生的實際學習需求。

（二）第二階段：課中小組合作，鞏固知識

筆者通過分析課前學習數據搜集學生的易錯點（正確率≤20.00%的題目為易錯點）和疑難問題，在線下課堂中針對易錯點、疑難問題和課程重點內容，對學生進行面對面精準講授，有針對性地解決學生在課前學習中遇到的困惑，初步解決重點和難點內容。針對首次線上測試存在的問題，筆者進行第二輪線上測試，側重檢測學生對重點、難點知識的掌握情況，以期強化學習內容、鞏固知識點，進一步突破教學重點和難點問題。經過新知講解和二次測試，筆者設計典型臨床案例，根據臨床護理工作程序提出典型工作任務，讓學生分組討論，搜集案例中的關鍵信息，分析完成工作任務需要解決的問題，并制訂相應的護理措施；再將討論結果或技能訓練視頻上傳至學習通平臺，師生共同評價，將評價結果作為過程考核成績，從而有效培養學生的團隊協作能力，分析問題和解決問題的能力，促進崗位技能的訓練。最后，筆者引導學生總結本單元的知識點，鞏固教學的重點和難點內容，形成系統的知識體系，培養學生的歸納、總結能力。

（三）第三階段：課后拓展學習，運用知識

1.理論測試。經過課前自主學習及課中強化學習，筆者針對整個單元護士執業考試的考點內容進行章節總測試，分析后臺數據了解學生的學習效果。筆者將成績在80分以上定為合格，篩選出成績在80分以下的學生，一邊集中輔導，一邊發揮優秀學生的傳、幫、帶作用進行強化學習，并再次檢測，直至每名學生都能取得合格的成績。

2.綜合演練。筆者在學習通平臺發布臨床情境案例，并提出與臨床實際工作有關的拓展學習任務，學生以小組為單位分工合作，分配角色和任務，并將角色扮演視頻上傳至學習通平臺。學生對照評分標準互相批改，設定每名學生負責批改5份，這樣可以讓學生對標學習，體驗當“小老師”的成就感，同時能夠取長補短，提高學習能力。學生通過角色扮演，將課堂上學到的知識運用于臨床實際工作中，培養了團隊協作精神，增強了自身的職業認同感。

在“三階段八步驟進階式”教學模式中，每個階段都設置了相應的學習目標，八個步驟環環相扣，可以提升學生對知識的掌握程度，實現由低階學習向高階學習有效遞進。

四、線上線下混合式教學的實施

線上線下混合式教學模式可以把線下班級授課制群體學習優勢與網絡學習個性化融為一體，是信息技術與教育教學深度融合的有效載體。下面，以“產后出血患者的護理”這一知識單元為例，探討線上線下混合式教學的實施過程（如圖2所示）。

（一）課前線上測試

授課前1周，筆者在學習通平臺上傳了“產后出血患者的護理”的教學資源，發布針對教學知識點的線上測試題。學生在授課前2天完成了學習任務和首輪線上測試，通過線上測試自主探究學習，從中發現不足，帶著問題進入線下課堂。在此階段中，學生可以反復觀看視頻，進行線上測試，充分體現個性化教學；教師在授課前1天調取后臺數據，了解學生的學習情況，整理易錯點（產后出血原因判斷）和疑難問題（評估出血量）作為線下課程的難點內容，做到所教即學生所需，有效提高了課堂教學效果。

（二）課中突破教學重難點

在線下課堂教學中，筆者針對重點內容（產后出血的特點）、難點內容（評估出血量、產后出血原因判斷）進行有針對性的講授，通過選人、搶答、討論、課堂練習等多種方式，讓學生主動參與學習，充分體現了學生的主體地位；經過第二輪線上測試，學生強化了對重、難點知識的記憶；經過兩個環節基礎知識的學習，學生分析宮縮乏力性產后出血的典型臨床案例，并分小組完成兩個子任務，即分析產后出血的原因和采取有效的止血措施。學生分組討論，列出產婦出血的特點，根據出血特點判斷為宮縮乏力性產后出血，由此培養了學生分析問題的能力和評判思維能力。接著，各小組在模型上練習子宮按摩，并將討論筆記和子宮按摩視頻上傳至學習通平臺，師生共同評價，指出學生在練習中出現的共性錯誤及其改進方法，通過“做中學”“學中做”完成了操作任務。最后，師生共同用思維導圖歸納、總結“產后出血患者的護理”的流程，幫助學生構建系統的知識體系。這樣教學，通過精準講授→課堂測試→案例分析→歸納總結，層層遞進，有效突破了教學的重難點。

（三）課后鞏固知識

課后，筆者以“產后出血患者的護理”的情境案例為主線，提出與臨床實際工作有關的拓展學習任務：1.作為產房護士，你首先應采取什么應對措施？2.請你上網查找并畫出產后出血的急救流程圖；3.小組成員通過角色扮演進行產后出血急救綜合演練。筆者在討論區進行答疑指導，讓每個小組將討論結果和演練視頻上傳至學習通平臺，再采用小組自評、生生互評和教師批閱的方式進行評價，并將評價結果作為技能考核成績。最后，結合護士執業考試的考點內容對學生進行一次理論總測試，以檢測教學效果，鞏固課堂知識；對成績不合格的學生，采取打回重做、集中輔導和同學互助的方式，實現100%達成知識目標。這樣教學，學生通過上網查找資料，增強獲取信息的能力，通過團隊演練，提高知識的運用能力，培養了團隊協作能力，同時增強職業認同感，樹立“以病人為中心”的整體護理理念。

五、課程考核與評價

課程考核以形成性評價與結果性評價為主，一般由線上學習任務、線下項目任務、理論考試等三個部分組成，線上學習任務是學生利用學習通平臺完成學習任務，占比40.00%；線下項目任務是指教師布置課后拓展學習任務，占比20.00%；理論考試是進行期中和期末理論考試，占比40.00%。其中，線上學習任務由章節測試、在線作業、視頻觀看、學習次數、在線討論、課堂活動、簽到等七個部分組成，由學習通平臺自動生成過程數據；線下項目任務的成果展示，由自我評價（占比20.00%）、學生互評（占比30.00%）、教師評價（占比50.00%）三個部分共同構成；理論考試中的期中測試和期末考試分別占比15.00%、25.00%，實行教考分離（如表1所示）。

在完成線上學習任務時，筆者通過考核學生線上觀看教學視頻、學習PPT等文檔資料的時間和完成度，課中參與在線討論、簽到、搶答、課堂練習等教學活動情況，促使學生主動學習、樂于思考，積極地參與課堂教學；章節測試和在線作業及時反饋學習效果，學生可以通過學習通平臺查閱成績，積極參與教學的各個環節。在課后的拓展學習任務中，學生主動查閱資料，通過角色扮演培養了團隊合作能力，增強了職業認同感；筆者將學生的互評作業納入考評成績，促使學生相互學習，發揮同伴示范作用，讓學生從低階學習向高階學習過渡。

這種線上與線下聯合、過程與結果相結合的考核評價模式，改變了既往“一考定乾坤”的考核模式，將課程考核貫穿教學全過程，能更加公正合理地評價學生，有利于培養學生良好的學習行為，培養臨床思維能力，提升崗位勝任能力。

六、教學效果

線上線下混合式教學通過課前預習與檢測，促使學生帶著問題進入課堂自主學習，激發了學生的學習興趣。筆者在課堂上針對學生提出的問題和教學重難點為學生精準解惑，師生共同討論，提高了課堂教學效果；課后，結合臨床案例拓展學習，引導學生將所學知識運用于臨床實際工作，通過角色扮演培養了學生敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫者精神。筆者將近兩屆授課學生的婦產科護理綜合成績進行比較，結果顯示，2020級132人的平均成績為75.42±5.48，不合格率為12.30%；2019級128人的平均成績為67.33±4.97，不合格率為35.80%，兩項結果比較得出：P<0.05，二者的差異有統計學意義。筆者對2020級132名學生進行問卷調查，結果顯示：學生對線上線下混合式教學課程的總體滿意度達93.70%；有86.70%的學生支持混合式教學；97.20%的學生對成績評定標準滿意；83.60%的學生認為本課程對提升自學能力有幫助；79.70%的學生認為可以激發學習積極性；81.80%的學生認為可以提高臨床思維能力。

與傳統教學相比，線上線下混合式教學實現了由“以教為中心”向“以學為中心”的轉變，有效增強了教師團隊的教學能力，促使學生從低階思維能力向高階思維能力突破。教師利用信息技術多維度評價學生的學習效果，有效提高了學生的學習積極性，進一步提升了中等職業衛生教育人才培養質量。

七、反思與改進

（一）幫助學生適應線上學習

線上線下混合式教學要求學生具有較強的自主學習能力。由于中職生在自主學習方面存在較大的差異，一些自主學習能力強的學生可以很好地適應線上線下混合式教學，而少部分學習能力較弱的學生，在參與課前自主學習、課中討論、搶答等環節表現不夠積極。對此，教師應密切關注學生的學習情況，對不能按時完成學習任務的學生，可以通過線上督促給予及時預警或談話，促使學生完成學習任務，逐漸養成主動學習的習慣；對確實有學習困難的學生采用學生幫扶、小組帶動、實時表揚、設置學習進步加分項等激勵措施，引導學生學會學習、樂于學習。

（二）促使學生積極主動學習

筆者通過調取超星學習通后臺數據，發現個別學生觀看視頻時間100%完成，但線上測試成績不理想。經了解，這些學生存在一邊播放視頻，一邊做其他事情的現象。對此，筆者通過個別談心，幫助學生端正學習態度，引導學生自覺學習；每次單元學習任務結束后，筆者將本單元學習成績及時反饋給學生，讓學生及時了解自己和他人的學習情況，激發學生的競爭意識，促使學生積極主動學習。

（三）幫助學生消除畏難情緒

從課后拓展學習任務作業提交的數量和質量來看，部分學生在適應混合式教學時存在畏難情緒。一方面，由于網絡和學習通平臺操作不當等原因，學生提交作業困難，難免出現負面情緒；另一方面，混合式教學需要學生花費大量的時間完成線上學習任務，課中、課后參與討論、搶答環節，并要按時完成作業，其中任何一個環節沒有參與，都會對課程成績造成一定影響，于無形中增加了學生的學習壓力。對此，筆者通過督促相關責任人加強校園網絡建設，為混合式教學提供保障；在課程學習前，筆者給學生演示學習通平臺的操作及功能，解讀課程考核評價體系的權重比及考核目的，使學生能正確地操作學習通，及時提交作業；同時，根據學生的認知特點優化課程知識點，合理設計學習任務，針對課后作業設計不同的難度系數，增加了附加分項目，激發全體學生參與學習的熱情。

總之，在婦產科護理課程中實施“三階段八步驟進階式”線上線下混合教學模式，可以將傳統課堂教學和網絡信息化教學有機融合，實現優勢互補，線上線下協同發展，充分打造高效的課堂，提高課堂學習效果。

參考文獻

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作者簡介：張慶桂（1967— ），廣西全州人，高級講師，主要研究方向為婦產科學及婦產科護理教學改革。

（責編 楊 春）