干擾素霧化吸入在手足口病中的療效分析

韓海云，王芳娟，候蕊

菏澤市定陶區人民醫院，山東 菏澤 274100

0 引言

手足口病能夠出現在一年當中的任意時間段，不存在明顯的區域性與時間性，但是夏季相對其他季節更加容易發病，手足口病患兒的臨床表現主要為口腔潰瘍、皰疹，手、足、臀部出現丘疹、皰疹。小兒手足口病患兒就診的主要原因為發熱、流涎、手足臀部出現皮疹等[1]。腸道病毒群屬于RNA病毒中的小RNA病毒科，一般寄宿在細胞內，存活能源通常依靠宿主細胞中營養物質，將此作為營養進行生物合成，腸道病毒群獲得病毒核酸控制之后，能夠合成核酸與病毒蛋白質，慢慢在細胞質中發展成為成熟感染性病毒體，利用多類方法從細胞中釋出，引發其他細胞感染[2]。利巴韋林屬于一類臨床中比較常見的抗病毒藥物，可以良好的抵抗RNA病毒，當藥物進入人體之后，能夠出現磷酸化反應，并且轉變成三氮唑核苷單糖磷酸，能夠抑制多種細胞酶，避免機體中合成鳥苷單磷酸，但是利巴韋林無法直接滅活病毒，同時利巴韋林藥物對于病毒腺苷激酶存在非常強烈的依賴性，當患兒用藥之后會出現耐藥性，導致臨床使用受限。干擾素屬于一類調節免疫活性、抗腫瘤以及抗病毒的糖蛋白，通過病毒作為誘生劑，對于機體感染病毒進行治療期間，能夠在感染細胞中產生干擾素，保證受到感染的細胞出現局部高濃度干擾素，進一步對病毒復制產生抑制，發揮控制病情的作用。本文選擇手足口病患兒120例作為觀察對象，對于手足口病患兒采取干擾素霧化吸入進行治療的臨床效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月接診的輕癥手足口病患兒120例作為觀察對象，根據手足口病患兒的入院順序對其進行分組，一組手足口病患兒接受干擾素霧化吸入治療，共40例納入研究組；一組手足口病患兒接受利巴韋林注射液進行治療，共40例納入對照1組，另選一組手足口病患兒作為空白對照組，共40例納入對照2組。三組患兒均給予口腔護理、補液等對癥支持治療。研究組40例手足口病患者中男23例，女17例；年齡7個月至4歲，平均（1.63±1.20）歲；病程13～45h，平均（26.00±6.67）h。對照1組40例手足口病患兒中男22例，女18例；年齡6個月至3歲，平均（1.55±1.12）歲；病程12～44h，平均（25.77±6.52）h。對照2組40例手足口病患兒中男19例，女21例；年齡6個月至4歲，平均（1.78±1.00）歲；病程12～46h，平均（25.60±6.41）h。三組手足口病患兒家長全部知情并且同意本次研究，患兒全部符合疾病的臨床診斷標準，所選手足口病患兒排除藥物禁忌證。

1.2 方法

三組手足口病患兒在接受臨床治療期間均給予常規口腔護理、補液、退熱等對癥支持治療，給予對照1組40例手足口病患兒利巴韋林注射液治療，每天10mg/kg，將其混合葡萄糖注射液給予患兒靜脈滴注，治療時間為5d。

研究組40例手足口病患兒接受干擾素霧化吸入治療：選擇2mL干擾素混合鹽水給予患兒霧化吸入治療，每天1次，每次霧化吸入時間為15min，持續治療3d，觀察臨床療效。

1.3 評價標準

臨床療效判定標準：患兒接受藥物治療之后，48h之內的潰瘍與皮疹等表現癥狀獲得改善，代表顯效；患兒接受藥物治療之后，72h之內潰瘍與皮疹等表現癥狀得到好轉，體溫水平恢復到正常，代表有效；患兒接受藥物治療72h之后，臨床表現癥狀沒有任何改善，體溫依舊處于較高水平，代表無效[3]。

比較三組手足口病患兒接受治療期間產生不良反應情況。

1.4 統計學方法

本文所獲數據資料通過SPSS 16.0統計學軟件施行處理，計數數據通過百分數（%）表示，行χ2檢驗。計算得出P值作為判定是否具備統計學意義的標準。

2 結果

研究組與對照1組、對照2組手足口病患兒接受各自治療方案之后的臨床整體有效率對比差異明顯（P＜0.05），對照1組與對照2組之間對比不存在明顯差異（P＞0.05），見表1；研究組40例患兒中產生皮膚反應1例，不良反應出現概率為2.5%，對照1組40例患兒中產生惡心嘔吐2例，血紅蛋白下降2例，不良反應出現概率為10%，對照2組未產生不良反應，兩組手足口病患兒治療中產生不良反應情況對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手足口病患兒的臨床整體有效率比較[n（%）]

表2 兩組手足口病患兒不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

手足口病常見于7歲以內的兒童，臨床發病率非常高，隨著現在社會的飛速發展，手足口病的發病率逐年升高，存在極強的傳染性，手足口病屬于臨床兒科中存在傳染性與急性特點的一類疾病，目前臨床治療手足口病缺少特效藥物，關于手足口病的發病機制主要是病毒在人體細胞中產生頻繁的復制，對于人體細胞核糖核酸產生阻礙，損壞人體細胞[4]。手足口病患兒的臨床癥狀主要為口腔、手、足、臀部出現潰瘍、皰疹等。對于病情嚴重的手足口病患兒，癥狀可進一步加重，會持續高熱、精神差、嗜睡、惡心嘔吐、四肢無力、易驚、驚抖、抽搐等神經系統癥狀。更嚴重者可出現肺水腫、肺出血等。對此臨床中需要及時發現患兒的臨床癥狀，給予及時、良好的治療[5]。利巴韋林注射液在對手足口病患兒采取治療期間，可以幫助患兒細胞內形成三氮唑核苷單糖磷酸，抑制多種細胞酶，同時能夠抑制脫氧核糖核酸形成，阻斷病毒復制，但是利巴韋林注射液治療無法完全消滅病毒。

手足口病通常是因為各類腸道病毒所導致的一類傳染性疾病，關于此疾病的致病病毒高達30多種，手足口病通常出現在學齡前兒童中，特別是1～5歲年齡階段的兒童發病率最高，我們國家手足口病的臨床發病率在全球總發病率人數中占據95%，手足口病的發病月份通常集中在每年的6～9月，在發病之前存在2～10d的潛伏期，病人的性別因為地域的差異存在不同。手足口病存在非常強的傳染性，病人的臨床表現包含持續發熱以及手足口臀等部位出現皮疹，并且病人能夠伴隨循環系統癥狀、呼吸系統癥狀以及神經系統癥狀等。關于手足口病的實驗室檢查以及病原學檢查，包含血常規和C反應蛋白，一些病人的白細胞計數以及中性粒細胞比例和C反應蛋白水平會產生上升，病人接受腸道病毒特異性核酸檢測結果表現為陽性，病人接受實驗室糞便檢查可以在其中分離出能夠明確引發手足口病的腸道病毒。臨床中對于手足口病的治療原則為及早發現、及早診斷、及早隔離并且及早治療，因為目前關于手足口病缺少統一的治療方案，以及特效抗病毒藥物，所以臨床中通常選擇廣譜抗病毒藥物以及對癥治療等綜合治療方案。手足口病病人的一般治療方式：首先為病人提供隔離，防止產生交叉感染，對于病人的高熱癥狀進行控制，當病人的體溫水平大于38.5℃，需要馬上為其物理降溫，或是選擇退燒藥物開展治療，在此需要注意，嚴禁使用阿司匹林藥物。保證病人安靜，及時為病人提供止驚治療，首選藥物為咪達左輪肌肉注射，以及地西泮緩慢靜脈注射。做好病人的病情監測工作，同時做好呼吸支持準備工作，確保病人呼吸道處于暢通，需要時為病人提供吸氧治療，觀察病人的營養狀態，保證病人水電解質平衡。重組人干擾素屬于臨床中比較多見的廣譜抗病毒，藥物在治療手足口病中能夠顯著改善病人的臨床表現癥狀，有效縮短疾病的病程。利巴韋林屬于一類廣譜抗病毒藥物，目前在臨床病毒性感染疾病的治療中獲得了非常廣泛的使用，但是利巴韋林非常容易引發不良反應，能夠累積到病人的消化、血液、神經以及呼吸等系統，所以利巴韋林并不屬于用于兒童手足口病治療的推薦藥物。中藥注射劑熱毒寧注射液屬于臨床應用最為多見的一類中藥注射劑，中醫學中認為手足口病通常是因為外感濕熱疫毒，邪犯肺脾所引發，建議開展化濕涼血以及清熱解毒的治療措施，比較多見的治療藥物包含金銀花、生石膏、連翹、黃連、薏苡仁、梔子以及黃芩等。熱毒寧注射液屬于中草藥注射劑，其中包含梔子、青蒿以及金銀花，在對手足口病開展治療期間，能夠發揮快速的抗病毒清熱以及消炎作用，和其他藥物進行聯合使用，不會引發嚴重的不良反應。對于手足口病選擇抗生素治療主要應用頭孢類抗生素，根據接受病原學檢測確診屬于細菌性感染的病人，需要為其提供抗菌藥物進行治療，后續能夠依照藥敏檢查結果以及細菌培養結果，對于用藥進行適當的調整。臨床中通常會對重癥手足口病病人提供糖皮質激素進行治療，比較多見的激素包含甲潑尼龍、甲基強的松龍以及甲強龍等，大劑量應用甲潑尼龍可以產生非特異性免疫抑制作用，使病人的炎癥以及水腫表現癥狀獲得改善，當病人的病情穩定之后，需要及早降低藥物使用劑量或是停止用藥。疫苗屬于有效預防傳染病的最佳手段，現在我們國家手足口病疫苗比較適用于年齡為6個月至5歲的兒童，基礎免疫程序屬于2劑次，接受肌內注射，注射間隔時間1個月。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照1組、對照2組手足口病患兒接受各自治療方案之后的臨床整體有效率對比差異明顯，三組手足口病患兒治療中產生不良反應情況對比差異明顯。干擾素作為一類水溶性蛋白質，在治療手足口病中能夠加快細胞表面與膜受體結合，割斷病毒復制，并且干擾素可以進一步提高人體K細胞活性，增加淋巴細胞數量，更多殺滅病毒數量，增強手足口病患兒抵抗能力與抗病毒能力，加快患兒的身體恢復速度。

綜上所述，給予手足口病患兒干擾素霧化吸入治療效果明顯，能夠顯著改善手足口病患兒臨床表現癥狀，治療安全性高，具有推行價值。