漫說帶狀皰疹

◎范士忠

帶狀皰疹，中醫(yī)學稱之為“纏腰火龍”“纏腰火丹”。民間把帶狀皰疹稱為“串腰龍”“蛇盤瘡”。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，屬于皰疹病毒科，為DNA 病毒。由于這種病毒有親神經(jīng)性，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向排列呈條帶狀，所以稱“帶狀皰疹”。

帶狀皰疹不是老年人專屬疾病，兒童青壯年也有不少發(fā)病的，特別是免疫功能低下的人群，由于HIV 感染，青年男性發(fā)病率逐年增多。

帶狀皰疹會有一些典型臨床表現(xiàn)，患者發(fā)疹前可有疲倦乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚灼熱或神經(jīng)痛。經(jīng)1～3 天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域（常見于胸部、腰部、肋部、腹部、面部、大腿內(nèi)側(cè)等部位）發(fā)生潮紅斑，繼而出現(xiàn)成群簇集的粟粒至黃豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘瑑?nèi)容物透明澄清，皰壁發(fā)亮，外周繞以紅暈，多發(fā)生在身體一側(cè)，一般不超過正中線，病程一般2～3周。

帶狀皰疹還有一些特殊表現(xiàn)：①眼帶狀皰疹：病毒侵犯三叉神經(jīng)眼皮，多見于老年人，疼痛劇烈，常伴眼結(jié)膜充血不腫，眼球突出，角膜潰瘍，動眼神經(jīng)和外層神經(jīng)麻痹；②面神經(jīng)區(qū)帶狀皰疹：帶狀皰疹侵及面部神經(jīng)，表現(xiàn)為病變側(cè)面癱、頭面部疼痛、發(fā)熱、顱內(nèi)感染等；③耳帶狀皰疹：此為病毒侵犯聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳廊外耳道或鼓膜皰疹，常出現(xiàn)潮紅斑；④帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：指感染帶狀皰疹，皮疹愈合后3個月，仍發(fā)生疼痛等癥狀；⑤無皰性帶狀皰疹：少數(shù)患者只出現(xiàn)相應脊神經(jīng)或區(qū)域性疼痛，而無典型的皰疹出現(xiàn)，疼痛呈持續(xù)性或較劇烈，難以忍受；⑥不全性或頓挫性帶狀皰疹：個別病人僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、疼痛，不發(fā)生典型水皰；⑦出血性帶狀皰疹：有時皰內(nèi)容物為血性；⑧壞死性帶狀皰疹：老年人、體質(zhì)差或營養(yǎng)不良的患者，皮損表現(xiàn)為壞死；⑨泛發(fā)性帶狀皰疹：常伴有高熱、腦損害，病情嚴重者甚至死亡。

若長期生活不規(guī)律陷入疲勞或新陳代謝紊亂、經(jīng)常喝酒導致身體免疫力下降，人就容易感染帶狀皰疹。尤其是本身就患有腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫系統(tǒng)疾病的人，更容易患此病。當機體受到某種刺激，如創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，亦可誘發(fā)此病。

帶狀皰疹愈后可獲得免疫，故一般不會復發(fā)，但個別也有反復多次發(fā)作的。發(fā)生了帶狀皰疹之后應當盡早就醫(yī)，越早治療就越容易治愈，其治療方式有：①抗病毒藥劑：針對病因給予治療；②神經(jīng)痛藥物：可用抗抑郁藥；③神經(jīng)阻滯療法：重癥疼痛者，采用藥物治療難以控制時，可用感覺神經(jīng)阻滯療法，作用直接而有效；④針刺療法：He、Ne激光照射，有一定的療效；⑤中醫(yī)藥治療：宜清肝火，利濕熱，若疹后遺留痛者，可采取疏肝理氣、涼血重鎮(zhèn)止痛，外用藥以消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則，涂抹全蝎膏或蜈蚣散；⑥“揭頭去尾”法：根據(jù)帶狀皰疹的走向，用三棱針分別在皰疹“龍頭”“龍尾”點刺放血，把整個神經(jīng)上的毒素從頭尾阻斷，然后在相關經(jīng)絡上刺絡拔罐，將瘀毒排出。

帶狀皰疹易誤診，治療時還須注意區(qū)分三種情況。一是患者常把帶狀皰疹誤認為是肋間神經(jīng)痛、脊神經(jīng)疼和三叉神經(jīng)痛，當皮膚出現(xiàn)皰疹后才開始抗病毒治療，為時已晚，病情早就加重了。二是患者常會認為是頸部肌肉扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、臂部扭傷等的肌肉痛，而盲目服用活血祛瘀藥，或外貼止痛膏藥，結(jié)果病情反而會越來越重。三是患者常把帶狀皰疹誤以為是蚊蟲咬傷所致，如果按皮炎或過敏反應治療，亂涂藥水、藥膏或亂用單方、偏方、抗過敏藥治療，會延誤病情。