“糖媽媽”不要怕，自我監(jiān)測很重要

■王 冠（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院）

什么是妊娠期糖尿病？怎么會得妊娠期糖尿病呢？這對寶寶有危害嗎？

妊娠期糖尿病是妊娠前無糖尿病病史，妊娠后碳水化合物代謝變化，機(jī)體對胰島素的抵抗增加，使胰島素需求量增大而發(fā)生的妊娠期高血糖。

一般準(zhǔn)媽媽吃的甜食和水果是不會導(dǎo)致妊娠期糖尿病的，而年齡≥35 歲、肥胖、多囊卵巢綜合征、孕早期空腹尿糖陽性、羊水過多、具有巨大兒、胎兒畸形史、長期使用糖皮質(zhì)激素或β 受體興奮劑、有2 型糖尿病家族史等是妊娠期糖尿病的高危因素。

隨著人們生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。“糖媽媽”不及時控制血糖，容易引起一系列母兒并發(fā)癥。因此，GDM 不容輕視，及時發(fā)現(xiàn)和控制血糖，是改善妊娠不良結(jié)局的關(guān)鍵。

“糖媽媽”應(yīng)該怎么吃呢？

雖然GDM 的孕婦需要控制每日攝入總能量，但應(yīng)避免能量限制過度，尤其碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥，對母兒產(chǎn)生不利影響。因此，應(yīng)選用升糖指數(shù)（GI）低、纖維含量高的食物。“糖媽媽”需牢記口訣：1.主食混搭，吃粗吃雜，吃干不吃稀；2.美味水果，每日定量；3.合理膳食，花樣換算，吃出新鮮感；4.少量多餐，定時定量，吃出儀式感；5.控糖日記，記錄點(diǎn)滴，吃出成就感。

“糖媽媽”怎么運(yùn)動呢？

在合理飲食的情況下，“糖媽媽”要堅(jiān)持運(yùn)動療法。90%的妊娠期糖尿病孕婦均能通過飲食和運(yùn)動控制血糖。運(yùn)動療法需在餐后進(jìn)行，每次活動持續(xù)至少30 分鐘，活動強(qiáng)度不宜超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，運(yùn)動每分鐘的心率控制在170-年齡。運(yùn)動療法是一種輔助治療，包括步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳等。

“糖媽媽”如何監(jiān)測血糖呢？

應(yīng)用連續(xù)監(jiān)測72 小時血糖動態(tài)變化的動態(tài)血糖監(jiān)測有利于精細(xì)監(jiān)測血糖，尤其是在探知無癥狀性低血糖、揭示血糖波動等方面具有明顯優(yōu)勢，能有效提高對妊娠期血糖控制的能力。“糖媽媽”需監(jiān)測三餐前血糖、三餐后2 小時血糖和睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3 點(diǎn)血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹或餐前≤5.3 毫摩爾/升，餐后2 小時≤6.7毫摩爾/升。經(jīng)飲食治療不達(dá)標(biāo)的“糖媽媽”應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行胰島素治療調(diào)節(jié)血糖。

“糖媽媽”生完寶寶是不是就萬事大吉了呢？

有萬事大吉這種想法是大錯特錯的，尤其有二胎打算的“糖媽媽”，特別不能掉以輕心。曾患GDM 的“糖媽媽”再次妊娠發(fā)生GDM 的可能性為30%～50%。“糖媽媽”需在產(chǎn)后6 小時～8 小時進(jìn)行血糖監(jiān)測，血糖正常者3 年后再進(jìn)行一次血糖檢測。GDM 產(chǎn)后一年以上再妊娠之前應(yīng)進(jìn)行OGTT 檢查，若血糖正常，孕24 周～28 周再進(jìn)行OGTT 檢查。