管理會計在醫院運營管理中的應用

劉麗馨

（南陽市中心醫院，河南南陽 473000）

伴隨現代國家經濟水平的迅猛提升，對我國醫院管理提出了嶄新的發展需要，管理會計在現代醫院管理當中發揮著相當重要的作用，這是傳統財務會計所無法達到的高度，對于推進醫院管理的科學性和合理性的提升帶來堅實的保障[1]。在醫院管理工作的開展過程中，管理會計無論是對于風險管控、投資決策還是績效評價等都存在著巨大的促進作用，這將會給醫院管理工作帶來強有力的支持。與此同時，在醫院經營發展的進程中，管理會計還能夠為醫院管理者提供必要的決策支持，從而促進醫院管理水準的穩步提升，為真正意義地促進現代化醫院管理發展提供必要的保障。

1.醫院管理會計的概念

在醫院的經營和發展進程中，管理會計的智能主要是通過對醫院的經營成本的分析和管理來實現對資源的最優質管理控制，從而切實有效地提升醫院的經營水準，創造更加可觀的價值[2]，可以明確的是管理會計在現代醫院改革建設當中發揮著相當重要的價值和效益，正確合理地應用管理會計將會給現代化醫院的改革帶來堅實的支撐作用。這屬于現代社會發展、醫院改革的必經之路，在醫院的改革發展進程中，管理會計所發揮的效用是傳統財務會計所無法比擬的。

2.醫院管理會計的實際應用價值

2.1 提升醫院管理工作的科學性和合理性

在現代醫院建設和發展的過程中，管理會計職能的發揮可以極為有效地實現對醫院內部經營狀況的科學管理，通過分析醫院經營活動中的各種數據信息，管理會計可以提供更加充足科學的改革建議，使得醫院管理者可以充分意識到醫院經營管理當中所存在的各種缺陷和問題，這將會為醫院應用精準、完整的信息資源提供充足的發展依托和規劃支持，從而促使醫院規劃工作更為可靠科學[3]。除此以外，在醫院的經營和發展中，管理會計和財務會計的最顯著差異句式財務會計主要負責的是對醫院內部各項資金和費用的管理，從而確定更為科學合理的發展對策，為醫院的各項工作的積極穩定發展奠定堅實的基礎支撐。

2.2 促進醫院成本核算管理能力的提升

在醫院的經營管理過程中，管理會計通過對標準化的成本信息的利用和管理，往往可以做出更為嚴謹具體的計算，從而深層次地優化和改良醫院成本經營管理的形態和模式，制定出更為高效化的成本管控標準，改良完善醫院內部的成本架構[4]。除此以外，和傳統的成本核算模式相互對比，可以發現管理會計可以促進財務部門的自身管理職責的改進，從而實現財務部門管理水平的上漲，另一方面，管理會計的利用能夠促使醫院在運營管理的時候，精簡化成本管理的模式和流程，調整并優化流程規范，保障整個流程向具體化和標準化的方向建設和發展。

2.3 促進醫院預算管理水準的有效提高

在現代醫院運營管理工作中，管理會計的應用可以更為科學合理地促進醫院精細化管理目標的實現，通過管理會計對醫院內部的各項工作的精準化處理，可以保障每項指標都充分獲得貫徹落實，從而精準科學地實現對醫院內部財務狀況的預測和監督跟蹤，實現醫院內部的各部門預算考核管理，保證醫院可以切實有效地認識到運營過程中的不同財務部門的運作情況，進而有效地約束醫院管理工作，完成對醫院內部各項資金預算的科學管控。

2.4 促使醫院績效管理機制獲得有效貫徹落實

在醫院的運營和管理工作中，管理會計可以促進醫院管理機制的規范化和標準化發展，切實有效地推進醫院績效管理工作水平的上漲。管理會計的利用可以促使醫院更好地落實精細化管理目標，借助管理會計對醫院內部的多項業務流程的管理和監督，切實有效地推進醫院內部績效考核管理的深度落實。管理會計的利用可以促使醫院內部的多項制度和績效考核工作獲得有效整合，進而形成更為完整化和專業化的決策建議，保障醫院多項業績都能夠獲得顯著提升，需要明確的是管理會計的有效利用可以促使醫院考核機制更加有效地落實，從而促使醫院內部的負責者以及多部門管理者同步進行創新和增值規劃。管理會計的科學合理運用也能夠為醫院經營改善奠定堅實的基礎支撐作用，從而保證和醫院的經營利益相同，切實有效地滿足醫院運營目標落實的目標。

3.醫院運營管理中應用管理會計的問題

3.1 傳統醫療管理形態的限制

在我國醫院的運行和發展過程中，傳統醫療管理方式將會給管理會計的實際應用帶來諸多沖擊和限制，在傳統醫療管理工作中，并未針對性地提升對運營管理流程的關注和重視，因而導致醫院在自身實際發展的過程中，難以將醫療管理工作作為自身深度發展和改革轉型的重要根據，這將會極大程度地限制醫院的深遠建設和發展。

3.2 醫院業務流程缺乏合理性

在現代醫院的運營管理工作中，通常事件的最終管理者都是醫院的院長，在開展各項管理活動的時候，院長直接予以負責，這就導致醫院在進行保障審批工作的時候，往往需要耗費相對較多的時間，進而導致相關費用管理工作嚴重偏離基本需求。與此同時，部分醫院在自身運營發展的進程中，不同科室對于物資耗材方面的管理也缺乏充足的完整性和科學性，這將會導致醫院本身物資耗材情況嚴重超出標準，出現均衡性降低的情況，長此以往將會導致醫院實際管理工作受到諸多限制和沖擊，對于各種各樣的固定資源的管控也缺少針對性和具體性。此種管理工作方面的投入缺乏將會嚴重限制醫院的發展，導致醫院要投入更多的經濟成本才能夠有效地推進各項工作的建設和開展。

3.3 對管理會計運營狀況認識缺乏

在醫院的實際運營過程中，管理會計所得到的重視相對缺乏，而醫院內部的管理者通常是醫療行業的專家，缺少足夠健全完整的管理經驗，因而導致在醫院實際運營的過程中，對于管理方面的認識并不健全完善，相對缺乏。這將會間接影響到良好的運營管理機制的建設和發展，不同科室的彼此職責也并沒有獲得完整的確定，醫院運營管理面臨著相當嚴重的形式主義問題，此類問題的綜合存在將會嚴重限制醫院的運營管理和深遠發展。

3.4 績效管理工作相對落后

就目前已有情況來看，許多醫院在開展績效考核管理工作的時候，更多地關注于對職工群體的經濟效益創收情況的考核，忽略具體且完整的量化考核指標的應用，所采取的績效考核管理模式過于簡單粗放。臨床部門以及醫技部門的績效管理和收入相互關聯，行政后期管理部門則大多依托于折中的方法獲取平均值，對于服務質量方面的關注力度明顯缺乏。并且技能培養等評價標準也明顯缺乏，也就是說整體考核更多地趨向于利，這導致部分醫院所具備的公益性受到巨大的影響，同時也導致部分醫院的內部工作者產生“吃大鍋飯”的問題。

4.管理會計在醫院運營管理中的應用措施

4.1 強化管理會計認識

醫院管理層需要積極有效地參與到會議當中，同時還需要和專業操作者和工作人員進行交流討論，學習和管理會計相互關聯的各種各樣的知識內容，充分帶動干部群眾，彼此間共同完成對上級下發的文件精神的領略和認識。對于要求管理會計跟進的工作，需要切實有效地予以貫徹落實，有關部門的負責人員以及專業工作者，需要積極有效地加強彼此間的交流溝通，重點做好對工作的流程和進度的溝通反饋，結合醫院內部的實際工作狀況，確定科學合理的管理方法與管理流程，以便于為管理者后續決策的確定帶來充足的支撐作用，提供必要的基礎信息的支持。除此以外，醫院還需要盡可能地提升針對管理會計工作者的準入門檻，通過外聘部分管理會計專家的方式，定期開展對內部工作者的教育培訓，保證管理會計工作者可以在確定自身工作的內涵的情況下，以管理會計的思維意識完成對醫院內部的各項經營活動監督和預測，此舉對于醫院深度發展的幫助是不容忽視的。

4.2 完善管理會計機制和體系構建

結合已有情況來看，管理會計思想實際上早就有應用，諸多行業和領域都在積極地強化對其應用，醫院在開展各項工作的過程中，也需要積極地參照其他運作相對優異的管理會計機制，充分結合以往工作的經驗以及自身發展的特性，實現有效改良和優化，設計更加完善且具體的符合醫院自身經營建設的管理會計機制。同時還需要設定管理會計部門，構建完善的制度，以此來保證確定管理會計工作的基本內容和崗位責任，保障醫院管理會計工作的安全穩定開展以及各項制度的落實。除此以外還需要構建更加完善且具體的總會計師制度，對于任何公立醫院來講都是如此，應由總會計師負責協調財務會計和管理會計的關系，提出科學合理的建議，為財務部門的各項工作的穩定開展提供堅實的支撐和保障。同時要積極有效地解決各種各樣的問題，領導推進財務培訓工作建設和發展，推進對各項業務的分配，精準科學地完成數據整理工作，最終為管理層提供充足的數據保障。

4.3 充分彰顯監督部門價值

為充分保證管理會計工作的安全穩定開展，滿足預期目標，相關審計部門以及監督部門需要及時有效地作出監督管控，避免出現流于形式的問題出現。除此以外監督部門的負責者以及工作者也需要積極有效地增強對各種業務知識的理解和認識，對于在實際監督檢查當中發現的各種問題，需要提出必要可靠的建議，只有這樣才可以為醫院的深度發展提供必要的保障[5]。

4.4 提升管理會計技術高度

在針對各種各樣的醫療服務項目的成本管理和核算工作當中，可以充分引入作業成本法，其主要工作原理是“作業耗費資源，服務項目耗費作業”。也就是說將各種直接費用羅列到各個醫療服務項目當中，將各種間接費用以差異化的作業原因分攤計算到間接成本當中，這和公立醫院的成本結構特征是密切相關的。就目前來看，仍然有諸多醫院采用當量法確定自身的成本，此種核算方法往往會過多地受到各種各樣的人為因素的限制和影響，導致最終數據信息的準確性顯著降低。將當量法、作業成本法進行比以后可以發現，無論是前者還是后者針對于直接費用的處理是完全相同的，而作業成本法在間接成本的核算方面，則使得并不清晰的間接費用分配情況更加精準，最終的成本歸集工作的效益也將會顯著增強，通過對各種驅動因素的分析和判定，切實有效地排除非增值因素所帶來的限制，最終將會切實有效地減少醫療服務成本耗費。在上述前提條件下，醫院還可以綜合應用量本利分析的方法，以此來精準地測算目標指標的盈虧均衡點，進而促進結余朝向服務量的轉化，更為有效地彰顯出醫院所具備的公益性特征。與此同時，在預算制定工作當中，在原有增量預算法的前提支撐下，將零基預算法囊括其中，切實有效地避免經驗以及歷史數據將會給后續年度工作帶來的沖擊和限制，同時充分綜合歷史數據、行業信息和醫院的未來發展規劃等確定預算工作，以此來保障預算工作的安全穩定執行，切實有效地發揮出其應有作用。

4.5 促進平衡積分卡應用

針對于平衡積分卡的應用無法脫離充足的信息資源的支持，其將信息作為基礎支撐，將醫院的愿景和目標作為關鍵，以財務、內部流程、客戶、學習和成長這四大角度著手分解，將四角度的業績指標和指標間的相互驅動的維度做分解處理，同時平衡分析驅動業績的主要原因以及最終結果的關系，構建完善且具體的指標評價機制，從而保證未來醫院各項戰略可以被分化為更加完整且具體的可量化操作指標。平衡積分卡可以說是管理會計中最具正向激勵和主動引導作用的工具，為切實有效地貫徹落實戰略發展目標，醫院有必要盡可能地完善改良績效考核方法以及激勵方案，將薪酬和晉升等相互關聯起來，以此為基礎切實有效地調動職工群體的工作興趣，為其提供更多的優質服務。

4.6 促進信息化平臺的建設

首先，醫院需要整合完善各種各樣的管理模塊，此類模塊包括成本、預算和績效等多項元素在內，構建完整且具體的信息化管理機制和平臺。同時實現對各項數據資源的精細化管理，以此來保障各種重要數據可以被及時地錄入到系統當中，通過對信息化平臺的調動，相關財務管理工作者可以更為精準便捷地查詢自己所需要的各種資源內容和信息要素，充分貫徹落實資源共享的目標，進而保障數據的真實性和具體性都能夠獲得穩定提高。其次，業務數據以及財務信息也需要獲得相互連接，用于促進信息化平臺的自動化發展，直接彰顯出醫院內部的人力資源、物力資源和財力資源的變化狀況，此舉將會促使醫院內部管理層更好地獲悉各項指標信息以及數據資源，實現精準的管理干預。

5.結語

管理會計在現代醫院運營管理中發揮的作用不容忽視，所以相關醫院有必要針對性地從多方面著手，分析自身所面臨的運營和管理問題，同時針對性地提升管理會計重視力度，構建更為完善且具體的管理會計機制，此舉意義非凡。