基于思維導(dǎo)圖的PBL與CBL雙軌教學(xué)法在精神科護(hù)士護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評價

孔彩虹，李永妹

(杭州市第七人民醫(yī)院，浙江 杭州 310013)

精神科是治療表現(xiàn)于行為、心理活動紊亂的精神系統(tǒng)疾病的科室，病情較為復(fù)雜，患者的病情變化快且較為隱匿，故而要求精神科護(hù)理人員具備良好的工作素養(yǎng)。問題式教學(xué)(problem-based learning，PBL)是蘇聯(lián)教育心理學(xué)家馬丘什金、馬赫穆托夫等提出的一種發(fā)展性教學(xué)理論和方法，是指教師以引導(dǎo)者的身份帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，可有效鍛煉學(xué)生思維能力。案例教學(xué)法(case-based learning，CBL)由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾在19世紀(jì)70年代首次提出，之后一直作為職業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)教學(xué)法，具有提高實(shí)踐能力的效果。思維導(dǎo)圖可有效幫助學(xué)生分析問題、梳理知識，以更好地消化知識。本研究將以思維導(dǎo)圖作為指導(dǎo)，將PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用，以構(gòu)建符合我院精神科的護(hù)理教學(xué)模式，以提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2021年3月至2022年2月期間本院精神科50名護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)單雙編號法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各25名。其中實(shí)驗(yàn)組女性22名，男性3名，年齡22～35歲，平均年齡(29.46±0.65)歲，平均臨床工作時間(6.24±2.14)年，文化程度：大專與本科分別為12名、13名。對照組女性23名，男性2名，年齡22～34歲，平均年齡(28.96±0.44)歲，平均臨床工作時間(6.53±2.31)年，文化程度：大專與本科分別為11名、14名。兩組精神科護(hù)士一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，可行兩組比較。

(二)教學(xué)方法。

由護(hù)士長作為教學(xué)管理者，兩組教學(xué)均持續(xù)1個月。

對照組護(hù)士予以傳統(tǒng)教學(xué)法：即以精神科護(hù)理教學(xué)大綱進(jìn)行每周教學(xué)計劃的制定，采用集體授課的方式進(jìn)行，以授課者為主導(dǎo)者進(jìn)行相關(guān)知識的講解和傳授，并于每周進(jìn)行相應(yīng)的考核。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士予以基于思維導(dǎo)圖的PBL與CBL雙軌教學(xué)法：(1)帶教老師均行PBL、CBL及思維導(dǎo)圖的理念培訓(xùn)，并根據(jù)精神科教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)計劃的制定。(2)經(jīng)患者及家屬同意每周選取1個在院典型病例作為教學(xué)模板，第一周和第二周帶教老師首先帶領(lǐng)護(hù)士熟悉病例，講解病例的相關(guān)知識點(diǎn)，而后提出問題并引導(dǎo)護(hù)士尋找答案，在本次病例探討結(jié)束前鼓勵護(hù)士自行提出問題，帶教老師在本次病例分析所提出問題的基礎(chǔ)上發(fā)放任務(wù)，要求護(hù)士自行查找資料并進(jìn)行小組討論，發(fā)放思維導(dǎo)圖模板，引導(dǎo)護(hù)士完成本次病例探討的思維導(dǎo)圖，并在下一次查房時以護(hù)士匯報—帶教老師提問—護(hù)士回答—帶教老師點(diǎn)評總結(jié)的形式完成本次病例分析。在第三周之后由護(hù)士自行選擇病例進(jìn)行分析并自行完成思維導(dǎo)圖，帶教老師始終作為引導(dǎo)者和質(zhì)量控制者。(3)最后1周帶教老師與護(hù)士共同完成本月重點(diǎn)及難點(diǎn)帶教的思維導(dǎo)圖，并引導(dǎo)學(xué)生自行進(jìn)行總結(jié)和歸納。

(三)觀察指標(biāo)。

臨床思維能力采用吉林大學(xué)李忠彥2020年發(fā)表的碩士學(xué)位論文中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力評價表[1]，Cronbach’sα系數(shù)為0.91，包括批判性、系統(tǒng)性和循證性思維能力3個維度，總分120分。自主學(xué)習(xí)能力采用中國醫(yī)科大學(xué)張喜琰2007年發(fā)表的碩士學(xué)位論文中護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具[2]，包括學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理、學(xué)習(xí)合作及信息素質(zhì)4方面，總分150分。對兩組護(hù)士采用本院自制的精神科護(hù)理理論知識考核試卷進(jìn)行理論知識考核，包含精神科常見疾病常規(guī)護(hù)理、注意事項(xiàng)及規(guī)范操作流程等，總分100分。實(shí)踐能力以模擬病例進(jìn)行考核，結(jié)果由精神科資深主管護(hù)師進(jìn)行評定，包含溝通協(xié)調(diào)與操作規(guī)范兩大方面，總分100分。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的臨床思維、自主學(xué)習(xí)能力、理論知識及實(shí)踐能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)士臨床思維、自主學(xué)習(xí)能力、理論知識及實(shí)踐能力比較(分，

三、討 論

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理帶教成果優(yōu)于對照組，與彭燕等[3]相似，分析其原因可能是，PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，帶教老師作為引導(dǎo)者，將傳統(tǒng)被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)，重視護(hù)士思維能力的培養(yǎng)，CBL教學(xué)法重視實(shí)踐與理論的結(jié)合，以實(shí)際案例為教學(xué)模板，更易激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)動力。且在思維導(dǎo)圖的策略下，有助于幫助護(hù)士將臨床知識進(jìn)行網(wǎng)格化，清晰自我思路，更易于理解知識點(diǎn)，提升學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，基于思維導(dǎo)圖的PBL與CBL雙軌教學(xué)法可有效培養(yǎng)精神科護(hù)士的臨床思維能力及自主學(xué)習(xí)能力，提高其知識儲備及實(shí)踐能力。