LBL+PBL雙軌教學在甲乳外科護理帶教中的應用價值

王飛飛

(杭州市第九人民醫院，浙江 杭州 311225)

臨床實習是將理論知識與臨床實踐相結合的一個過程，也是護士正式走向工作的關鍵階段。常規護理帶教雖具有一定效果，但是也存在一些不足，無法滿足臨床帶教需求。以授課為基礎的教學法(lecture-based learning，LBL)，以教師為主體，以講課為中心，主要優點為節省教學資源，傳授知識具有連貫性、系統性和準確性[1]。而以問題為基礎的教學法(problem-based learning，PBL)，起源于20世紀50年代美國西余大學醫學院，1969年開始應用于醫學教育領域，其以學生為主體，主要教學形式為小組討論，在教師的共同參與下進行研究學習，優點有順應時代的發展要求，可調動學生的主動性和積極性，顯著提高學生對所學知識的運用能力[2]。LBL+PBL雙軌教學法，不僅可以激起學生主動性，還可有效鞏固護生核心能力。本次研究將LBL教學法結合PBL教學法應用于甲乳外科中，內容如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以2020年1月至2021年1月在本院甲乳外科實習的全日制護理實習生44名作為研究對象，根據單雙號法進行分組，即對照組、實驗組均22名。對照組：男1名，女21名，年齡20～22歲，平均年齡(20.5±0.8)歲，文化程度：大專15名，本科7名；實驗組：男1名，女21名，年齡20～22歲，平均年齡(20.5±0.7)歲，文化程度：大專16名，本科6名。兩組一般資料在性別、年齡、文化程度方面比較，P>0.05。

(二)研究方法。

對照組采用單純LBL帶教方法。選擇2個具有代表性的病例，如乳腺癌切除術或者乳腺纖維瘤切除術等，重點向實習生講解關于甲乳外科知識，如疾病診斷、臨床表現、疾病特點、治療方案等，分組討論，總結問題。帶教時間為30天。

實驗組采用LBL+PBL雙軌教學法。其中LBL教學法內容同對照組，PBL教學法如下：(1)成立學習小組，劃定教學任務，選取具有代表性的案例，設置問題，布置學習任務，并引導實習生查閱相關資料，學習任務為護理查體，要求每組制作成PPT形式。(2)每組隨機抽查1名實習生完成護理查體任務的講解，再向帶教老師匯報護理查房情況，匯報內容需要包括患者基本情況、病史、主訴、現病史及存在的護理問題和護理措施等。匯報結束后，小組討論，組內成員進行補充，其他組成員對其進行體測，并提出各自意見，帶教老師掌握整個討論進程，并適當進行補充和完善，對于存在疑難點進行深度的分析，并進行總結，同時對討論過程中存在的問題需要及時指出，并督促學生改正。(3)每次課程結束后，提前安排下一次課程的問題，留出充足的時間給學生查閱資料，有利于提高學生的主動性及積極性，定期討論和總結，帶教老師主要把握整體節奏，確保順利完成教學任務。帶教時間為30天。

(三)觀察指標。

比較兩組的理論知識與技能考核成績，以及綜合能力(護理評估、危重處理、技能操作、病歷書寫)。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組理論知識與技能考核成績比較。

實驗組理論知識與技能考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組理論知識與技能考核成績比較(分,

(二)兩組綜合能力比較。

實驗組綜合能力評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組綜合能力比較(分，

三、討 論

隨著醫療技術不斷進步，人們對護理質量提出了更高的要求，同時也給護理教學帶來了更大挑戰。常規護理教學以帶教老師為主體，無法有效發揮學生的主動性和積極性，帶教效果不理想，因此，積極尋找一種新型帶教模式具有重要意義。

本次研究結果顯示，實驗組護生理論知識與技能考核成績以及綜合能力均顯著優于對照組，此項研究結果表明與單純LBL帶教方法比較，LBL+PBL雙軌教學可有效提高學生理論知識與技能考核成績，以及提高學生綜合能力。LBL教學法有利于護生更好地掌握理論知識，但是灌輸式教學，無法有效激起護生學習興趣，效果不明顯。PBL教學法以教學問題為導向開展小組討論，并及時歸納分析問題，有利于提高護生獨立思考的能力，激發學生的興趣。LBL+PBL雙軌教學優勢互補，可有效提高甲乳外科教學效果，符合目前醫學發展需要，已經受到廣泛研究學者的認可[3]。

綜上所述，LBL+PBL雙軌教學應用于甲乳外科護理帶教中，可有效提高學生理論知識與技能考核成績，以及提高學生綜合能力，具有應用價值。