OTD教學法在手術室護生臨床護理教學中的應用

張 倩

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

手術室作為醫院重要組成部分，收治患者較多、病種復雜，護理工作負荷較重，對護理人員的要求較高。對護理專業學生進行臨床護理帶教是畢業后教育的重要組成部分，是促進其理論轉化實踐、掌握專科知識的重要途徑。但當前手術室臨床帶教老師同時也擔任著護理人員的重要角色，護理工作負荷較重，在帶教中往往是“遇到什么教什么”“問什么答什么”，也沒有將“為什么這樣做”進行充分解釋，導致手術室護生帶教工作效果較差，護生適應時間長、學習主動性低、理論知識與實踐脫節。OTD教學法是將臨床觀察(observation，O)、理論學習(teaching，T)、病例討論(discussion，D)按照循序漸進原則進行教學的一種教學方法[1]，學生先通過觀察臨床病例，與病人溝通，收集相關臨床資料，然后進行理論學習，最后進行病例討論，進一步理解及鞏固相關知識。本研究將OTD教學法應用于手術室護生臨床護理教學，現將研究結果總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2020年7月至2021年3月本院手術室帶教的108名護生為研究對象，將2020年7月至11月的54名護生作為對照組，2020年12月至2021年3月的54名護生作為實驗組。兩組護生均為女性，對照組年齡21～24歲，平均年齡(23.06±0.94)歲；實驗組年齡21～25歲，平均年齡(23.11±1.00)歲。兩組年齡資料差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

對照組采用傳統臨床護理帶教方法，護生入科后由手術室護士長將其分配給高年資手術室護師，護生跟隨高年資手術室護師學習手術室理論知識、查房等。

實驗組采用OTD教學法，具體如下：(1)O：根據教學大綱，設定教學方案與內容，護生入科前1周將教學方案發布到護生手中，如手術室常見手術類型、患者相關臨床表現、手術方法、手術注意事項等，護生跟隨帶教老師進行臨床觀察，護生通過觀察、見習，與患者、患者家屬、責任護士、主治醫師進行溝通與交流，對應教學方案中相關內容，掌握疾病信息。(2)T：此階段帶教老師授課應建立在“突出重點，解決難點”的基礎上，設計典型病例，授課內容包括常規護理、護理關鍵技術、案例剖析等內容。授課采用小講座的形式開展，授課過程中鞏固、強化護生對?？浦R的理解，重點在于將難點講透徹、理清楚。在講座結束前預留20分鐘左右作為護生提問時間，鼓勵護生主動提出問題，針對所提出的問題進行師生共同討論，討論中帶教老師主要起引導作用。此階段結束時帶教老師設計典型病例并提出病例相關問題，問題應滿足護生學習目標，具有拓展性、可討論性、獨立性。要求護生就問題通過查詢書籍、文獻了解問題并做好討論準備。(3)D：將前期設計的典型病例采用多媒體方式進行展現，梳理病例相關知識，強化護生學習記憶。將護生分為3～5人/組，要求小組討論病例相關問題，如病例應選擇何種手術？手術前有哪些護理注意事項？術中有哪些護理任務？術后如何開展護理工作？小組討論后推選1名代表進行發言，小組發言后帶教老師進行總結，肯定討論結果，補充不足，重點突出討論思路。

(三)觀察指標。

1.出科考試成績。在出科前1天采用閉卷考核的方式開展，內容包括名詞解釋、填空題、判斷題、簡答題與案例剖析題型，滿分100分，分值越高表示考核成績越好。

2.臨床工作能力。根據臨床護士實際工作能力考核評分表[2]進行考核，內容包括臨床思維能力、病情觀察能力、專業知識掌握情況、動手能力、溝通表達能力、應變處理能力、人文關懷等方面內容，滿分100分，及格分80分。

3.帶教模式滿意度。出科時采用匿名調查方式進行評價，滿分100分，分值越高表示護生對教學方法的滿意度越高。

(四)統計學處理。

本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，結果以P<0.05認為差異顯著。

二、結 果

實驗組出科考試成績高于對照組，臨床工作能力優于對照組，對帶教模式的滿意程度高于對照組，且差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出科考試成績、臨床工作能力及對帶教模式滿意程度的比較(分，

三、討 論

(一)OTD教學法可提升手術室護生出科考核成績。

本次研究結果發現，實驗組出科考試成績高于對照組且差異顯著(P<0.05)。對照組采用傳統臨床護理帶教模式，帶教過程中缺乏師生互動，護生學習興趣索然。實驗組采用OTD教學法，通過臨床觀察可讓護生將所學知識與臨床聯系起來，理論學習可培養護生專科理論知識，病例討論可加深對所學知識的理解。此外，討論充分調動了護生的積極性，學習由被動轉為主動，學習效果大幅提升。

(二)OTD教學法可提升護生的臨床工作能力。

本次研究結果發現，實驗組臨床工作能力優于對照組且差異顯著(P<0.05)。OTD教學法在教學過程中讓護生通過觀察、見習，與患者、患者家屬、責任護士、主治醫師進行溝通與交流，鍛煉了其病情觀察能力、專業知識掌握情況、動手能力、溝通表達能力、應變處理能力、人文關懷能力，通過小組討論鍛煉了護生臨床思維能力，有助于護生臨床工作能力的提升。

隨著現代醫學的不斷發展，臨床對手術室護士的要求越來越高，這也加大了臨床護理帶教難度。本研究結果顯示，實驗組護生對帶教模式的滿意程度高于對照組且差異顯著(P<0.05)，這與OTD教學法提升了護生出科考試成績、臨床工作能力相關，OTD教學法采用臨床觀察、理論學習與病例討論相結合的方式進行教學，教學循序漸進，形成思考—學習—實踐的學習步驟，護生學習有規劃、有步驟，可在循序漸進的教學中獲益匪淺，自然對該帶教模式的滿意程度高。