基于問卷調查的新醫科視域下卓越醫生培養策略研究

張錦雀，王 希，許振珊，林乾洋，馮 巖，林中青

(1.福建醫科大學口腔醫學院/附屬口腔醫院；2.福建醫科大學公共衛生學院；3.福州工商學院文法學院；4.福建醫科大學科學與技術處；5.福建醫科大學基礎醫學院，福建 福州 350122)

2018年10月，中央各部委聯合發文提出繼續深化醫教協同教育，推進以職業素質需求為導向的教學改革，促進科技信息與醫學教育深度融合，培養復合型卓越醫生人才。2019年4月，國家全面推進“新工科”“新農科”“新醫科”“新文科”(以下簡稱四新)建設，作為四新之一，新醫科將面臨新技術革命和產業變革所帶來的機遇與挑戰[1-2]。新醫科是將智能技術與醫學健康領域相結合，3D打印、精準醫療、轉化醫療等已超越傳統醫學范疇，需要“醫學+X”多學科交叉融合[3]。高等醫學院校著力于卓越醫生的培養，注重塑造“醫學+”等復合型的高層次人才。

一、對象與方法

(一)研究對象。

在福建醫科大學臨床醫學、口腔醫學等2個專業抽取10個班級，共發放問卷665份，回收有效問卷665份，有效回收率為100%。

(二)調查方法。

自制調查問卷以“新醫科視域下構建卓越醫生培養模式的調查問卷”為主題，涵蓋4個方面：(1)基本情況；(2)醫學生對新醫科背景的知曉情況；(3)學校新醫科教育現狀；(4)卓越醫生教育現狀及其與新醫科的關聯。采用問卷星網絡調查平臺在線填寫問卷，采用SPSS 22.0進行統計描述分析，χ2檢驗相關性，P≤0.05被認為有統計學差異[4-5]。

二、結果分析

(一)基本情況。

本次共調查665人，304人(45.71%)男生，361人(54.29%)女生，臨床醫學專業421人(63.31%)，口腔醫學專業244人(36.69%)。

(二)醫學生對新醫科的知曉情況。

醫學生對新醫科戰略的認可度較高，69.32%的學生認為新醫科對于健康中國的構建具有重要意義；62.26%的學生認為新醫科會助力醫生；醫學生認同新醫科的戰略地位、價值意義、發展趨勢。按年級進行分層發現，高年級學生對新醫科戰略理解的比例高于低年級學生，且差異有統計學意義(見表1)。

(三)學校新醫科教育現狀。

醫學生傾向于了解新醫科的主要途徑位列前3位的是學校學習(63.61%)、網絡(57.74%)、向他人學習(53.68%)。可見，醫學生傾向通過學校系統地學習掌握交叉學科的基礎知識和發展理念。然而，學校頂層設計對于新醫科的重視程度不夠。首先，課程開設層面，45.56%的學生認為學校專門開設的新醫科課程課時短(≤4課時/周占58.09%)，35.19%的醫學生認為授課教師對新醫科很了解。其次，校園文化層面，認為校園文化體現新醫科氛圍一般和無氛圍分別占55.34%和12.33%，認為開設宣傳倡導新醫科相關內容的社團或組織僅為32.48%，72.38%的醫學生認為學校偶爾或者沒有舉辦與新醫科相關的活動。可見，學校教學管理層面的教學理念、現有的校園氛圍不利于培養適合新醫科背景需要的復合型卓越醫生。按是否開設課程、是否參加新醫科活動、是否加入新醫科社團等因素進行分層分析發現，開設課程、舉行新醫科活動和加入新醫科社團的學生對學校新醫科教育現狀理解的比例均高于沒開設課程、沒參加新醫科活動、沒加入新醫科社團的學生，且差異有統計學意義(見表1、表2)。

(四)醫學生對卓越醫生教育現狀的知曉情況。

調查發現，醫學生認為學校卓越醫生教育側重于培養專業技能傳授(占67.67%)、溝通交流能力培養(占58.95%)和醫德教育(占56.99%)。同時，56.69%的醫學生認為課程設置不夠兼容，56.69%的醫學生認為以案例教學為主的教學方式涉及少，45.26%的學生認為接受的教育跟不上醫療創新技術的發展，51.73%的醫學生希望從學校層面加強卓越醫師教育，69.32%的醫學生認為新醫科對卓越醫生教育具有重要作用。可見，新醫科視域下醫學院校卓越醫生的培養理念、課程模式等方面需進行調整。

表1 按所在年級和開設課程情況分層探討醫學生新醫科戰略的認知情況

表2 按加入新醫科社團和參加新醫科活動情況分層探討醫學生新醫科戰略的認知情況

三、對策建議

(一)創新卓越醫生教育理念。

新醫科要求打破學科藩籬，注重學科交叉融合，這必然涉及到醫學與其他學科的重置要素和重構關系等問題，創新醫學教育理念首當其沖。首先，注重綜合性培養理念。應培養卓越醫生的跨界整合能力，力求培養的卓越醫生具備完成臨床專業判斷、兼顧學科發展趨勢、符合社會期望值等綜合素質；其次，注重動態化培養理念。醫學院校不僅應注重醫療健康領域人才儲備，還須聚焦醫學趨勢、大數據、虛擬現實等未來方向，力求培養的卓越醫生具備良好的崗位勝任力；再次，注重全程化培養理念。醫學院校對卓越醫生的培養應進行全程統籌，貫穿入學到畢業各個階段，實現標準化產出轉為個性化產出，力求培養的卓越醫生滿足變化的學科趨勢和多元的社會需求[6]。

(二)重構卓越醫生教育體系。

新醫科兼具醫學、人文、工學等學科特點，醫學院校培養的卓越醫生不僅需要掌握扎實的醫學專業知識，同時還要掌握新科技、新手段，而且還需具備快速學習、終身學習的能力。因此，醫學教育應深化卓越醫生專業綜合改革，加快現有學科的產業升級，優化專業課程結構。首先，將新醫科納入卓越醫生的課程設置體系，促進醫學與工學、理學的交叉滲透，教學內容做到醫工互補，培養多學科專業背景。其次，創新卓越醫學教育方法，在卓越醫生的培養過程中始終把握以問題為導入、以興趣為導向、以案例為指導的宗旨，整合課程模式，倡導小班教學，深入推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學，既注重積累卓越醫生的知識技能，又注重培養其自主學習、終身學習的素質能力，實現醫學操作者向監督設計者身份轉變。再次，打造多學科多維度的師資隊伍。成立具有基礎醫學、臨床醫學、理工文等學術背景的師資隊伍，聯合制定培養目標，實現學科間的融會貫通，運用多學科思維解決復雜的臨床問題，培養符合新醫科需求的復合型卓越醫生。

(三)豐富卓越醫生人才培養載體。

高等醫學院校要借力于新醫科加強卓越醫生教育實效性，課余生活中納入新醫科元素，豐富卓越醫生人才培養體系，實現課內課外同頻共振。第一，注重營造濃厚的新醫科氛圍，成立新醫科社團、宣講團，重點介紹新醫科的發展趨勢、未來變革，新醫科與卓越醫生教育的連結關系、改善提升，提升未來的卓越醫生對新醫科的認知程度，深化卓越醫生的新醫科內涵建設。第二，針對性設計新醫科活動類型，通過虛擬現實展示醫學名家奮斗歷程、藥物研發故事等，實現從文字表述、現場展示到虛擬視頻呈現的過程，作為課程教學體系的有效補充，提升未來的卓越醫生對新醫科的理性認識。

新醫科建設需要高等醫學院校培養復合型的卓越醫生作保障，醫學教育需具備時代性、戰略性和前瞻性，創新卓越醫生教育理念、重構卓越醫生教育體系、豐富卓越醫生人才培養載體，提高卓越醫生培養質量，助力“健康中國”建設。