中醫藥院校大學生心理健康與應對方式的關系研究

張艷霞，劉瀟荃

(山西中醫藥大學，山西 晉中 030619)

應對方式(copying style) 又被稱為應付機制或應付策略，指的是為應對內外環境所產生的壓力與困擾而采取的手段、方法或策略[1]。積極健康的應對方式對個體身心健康、適應社會、成長成才有重要作用。已有研究表明，應對方式是影響大學生心理健康水平的一個重要因素[2—3]。青島大學牛榮華等醫師對青島某大學的大學新生應對方式與其抑郁、焦慮情緒的關系進行了研究，發現大學新生的應對方式與焦慮、抑郁密切相關[4]。任俊[5]對西南部分地區的大學生進行了研究，發現不同應對方式不同程度地影響著大學生的心理健康，自責和幻想對大學生的心理健康影響最為顯著。中醫藥院校大學生課程多、學習任務繁重、學習周期長、就業職業要求高、實習質量要求高，更容易產生焦慮、抑郁、失眠、厭食等心理問題。本研究針對某中醫藥院校在校生進行心理健康水平和應對方式的研究，更全面地了解中醫藥大學生的心理健康狀況和應對方式，為今后各相關機構和部門開展心理健康教育提供數據支撐，引導大學生積極面對挫折、壓力，提升心理調適能力，學會用更加積極的應對方式提高心理健康水平，為更好地應對職業生涯而努力。

一、研究對象和研究方法

1.研究對象

抽取某中醫藥院校2020級601名本科生進行問卷調查，對學生所在班級進行團體施測，統一指導語，當場回收問卷，整理得到有效問卷590份，有效回收率為98%，學生平均年齡18.5(±1.0)歲。其中：臨床醫學專業204人，護理專業175人，藥學專業211人；男生168人，女生422人；獨生子女131人，非獨生子女459人；學生干部239人，非學生干部351人。

2.研究方法

本研究選用由L.R.Derogatis于1975年編制的癥狀自評量表(SCL-90)。該量表共 90 個項目，由軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他共10個因子組成。采取5級評分，總分在90—450分之間，得分越高提示心理健康水平越低。本研究篩選陽性檢出標準為總分≥160 分、單一因子分≥2分、陽性項目數≥43項。

應對方式問卷(Coping Style Questionnaire，CSQ)[5]經修訂后，共62道題目，每題回答“是”或“否”，分為6個分量表:解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。其中解決問題和求助歸為成熟應對方式，退避、幻想和自責為不成熟應對方式，合理化屬于混合型，既有積極的一面也有消極的一面。每個分量表的計分方法均為選擇“是”，得1分，選擇“否”，得0分，將每個項目得分相加，即為該分量表的得分。

施測過程：所有學生以班級為單位，在規定時間內登錄手機端心理測評軟件進行集體在線測評，測評時間每人限時30分鐘。

統計分析：采用SPSS21.0軟件進行描述性統計分析、t檢驗、F檢驗、相關分析。

二、研究結果

1.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子的檢出率

由表1可以得出：強迫癥狀、人際關系敏感兩個因子以及總分檢出率居前三，軀體化、恐怖及其他因子檢出率較低，居后三。

2.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子的得分與常模比較分析

由表2可以得出：中醫藥院校大學生和全國大學生進行比較，除強迫癥狀因子無顯著差異外，軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子差異顯著，且得分顯著低于全國大學生水平，說明中醫藥院校大學生心理健康水平好于全國大學生水平。

3.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子在不同性別、是否獨生子女、是否學生干部維度上的得分情況比較分析

由表3可以得出：癥狀自評量表(SCL-90)總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子在性別、是否獨生子女、是否學生干部維度上均無顯著差異。敵對因子上是否獨生子女差異顯著，且獨生子女敵對分數顯著高于非獨生子女；其他因子上性別差異顯著，且男生其他因子的得分顯著高于女生。

4.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子在不同專業維度上的得分情況比較分析

由表4可以得出：癥狀自評量表(SCL-90)總分、軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子在專業維度上差異顯著。進一步分析可以發現在總分、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執因子方面，藥學專業得分均高于臨床醫學專業，軀體化因子方面，護理專業得分高于藥學專業，強迫癥狀、精神病性、其他因子在專業維度上差異不顯著。

表1 癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子的檢出率

表2 中醫藥大學生癥狀自評量表(SCL-90)

表3 癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子在不同性別、是否獨生子女、是否學生干部維度上比較分析

表4 癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子在不同專業維度上比較分析

5.應對方式(CSQ)的六個分量表在不同性別、是否獨生子女、是否學生干部維度上的得分情況比較分析

由表5可以得出：解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式在是否獨生子女、是否學生干部維度上沒有顯著差異。解決問題、求助、幻想、退避四種應對方式在性別維度上沒有顯著差異。自責、合理化這兩種應對方式在性別維度上差異顯著，且男生顯著高于女生。

表5 應對方式(CSQ)的六個分量表在不同性別、是否獨生子女、是否學生干部維度上比較分析

6.應對方式(CSQ)的六個分量表在不同專業維度上的得分情況比較分析

由表6可以得出：解決問題、自責、求助三種不同的應對方式在專業維度上差異顯著，幻想、退避、合理化三種不同的應對方式在專業維度上差異不顯著。在解決問題應對方式上臨床醫學專業護理專業得分顯著高于藥學專業。在自責應對方式上藥學專業得分顯著高于臨床醫學專業。在求助應對方式上護理專業得分顯著高于藥學專業。

表6 應對方式(CSQ)的六個分量表在不同專業維度上比較分析

7.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式的相關性分析

由表7可以得出：癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式的相關性顯著。癥狀自評量表總分及各因子與解決問題、求助這兩種應對方式呈顯著負相關，癥狀自評量表總分及各因子與自責、幻想、退避、合理化這四種應對方式呈顯著正相關。

8.癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式的回歸分析

表7 癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子與不同應對方式的相關性分析

為了探討應對方式對心理健康水平的影響，使用逐步回歸方法，將心理健康水平總分作為因變量，解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式作為自變量，逐步進入回歸方程。由表8可以得出：自責、求助、幻想、解決問題這四種應對方式進入了回歸方程，對心理健康水平有預測作用。解決問題、求助這兩種應對方式負向預測心理健康水平，自責、幻想這兩種應對方式正向預測心理健康水平。

表8 癥狀自評量表(SCL-90)

三、分析與討論

1.中醫藥院校學生心理健康水平分析

本次研究結果顯示中醫藥院校學生強迫癥狀因子和全國大學生常模無顯著差異。軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子得分顯著低于全國大學生常模，這說明中醫藥院校大學生心理健康水平顯著好于全國大學生水平。強迫癥狀、人際關系敏感兩個因子以及總分檢出率較高，依次為39%、26%、19%，和張耐思等人[6]關于沈陽市某高校醫學生心理健康狀況及相關因素調查分析研究結果中的總分>160分，陽性檢出率為21.53%接近。強迫癥狀、人際關系敏感檢出率居前兩位，和孫春陽[7]、王德山[8]、沈曉麗[9]等的研究結果基本一致。敵對因子上是否獨生子女差異顯著，且獨生子女敵對分數顯著高于非獨生子女；其他因子上性別差異顯著，且男生其他因子的得分顯著高于女生，其他因子在是否獨生子女、是否學生干部維度上無顯著差異。總分、軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子在專業維度上差異顯著，進一步分析可以得出：在總分、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執因子方面，藥學專業得分均高于臨床醫學專業；軀體化因子方面，護理專業得分高于藥學專業；強迫癥狀、精神病性、其他因子在專業維度上差異不顯著。

2.中醫藥院校學生應對方式分析

本次研究結果顯示，中醫藥院校學生更多采用解決問題、求助等積極的應對方式，較少采用幻想、自責等消極的應對方式，這和黃淑蕓[10]等人的研究結果一致。是否獨生子女、是否學生干部維度上這六種應對方式無顯著差異。自責、合理化這兩種應對方式在性別維度上差異顯著，且男生顯著高于女生。解決問題、自責、求助這三種不同的應對方式在專業維度上差異顯著，幻想、退避、合理化這三種不同的應對方式在專業維度上差異不顯著。在解決問題應對方式上臨床醫學專業、護理專業得分顯著高于藥學專業，在自責應對方式上藥學專業得分顯著高于臨床醫學專業，在求助應對方式上護理專業得分顯著高于藥學專業。說明臨床專業和護理專業學生比藥學專業的學生更多采用解決問題這種應對方式，藥學專業學生更多采用自責這種應對方式，護理專業學生比藥學專業學生更多采用求助這種應對方式。這可能和專業之間的課程教學、日常學生教育有關系。

3.中醫藥院校學生心理健康水平和應對方式的關系分析

本次研究結果顯示，癥狀自評量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應對方式的相關性顯著,這和于斌[11]等人的研究結果一致。癥狀自評量表總分及各因子與解決問題、求助這兩種應對方式呈顯著負相關，癥狀自評量表總分及各因子與自責、幻想、退避、合理化這四種應對方式呈顯著正相關。而且回歸分析得出，解決問題、求助這兩種應對方式負向預測心理健康水平，自責、幻想這兩種應對方式正向預測心理健康水平。

四、結論

中醫藥大學生心理健康水平好于全國大學生心理健康水平，這和中醫藥院校的專業特色、校園氛圍、家庭教育等有一定關系。中醫藥大學要引導大學生以更加積極的應對方式面對學習、工作、生活，不斷提升心理健康水平，為未來的職業做好規劃，成為優秀的中醫藥人才。