肌筋膜鏈理論在疼痛診療中的應用探析

吳夢，范曉雪，丁康，張偉

（1.南京中醫藥大學附屬南京中醫院，江蘇南京 210012；2.江蘇省南京中醫院，江蘇南京 210000）

所謂“肌筋膜鏈（myofascial meridian）”，是指肌肉、韌帶及其相關軟組織按照特定的層次和方向，以筋膜直接相連，或以力學形式間接相連所形成的鏈條式整體結構，對維持身體姿態和產生運動起著重要作用[1-2]。越來越多的研究證實筋膜是不間斷的結締組織，有其特有的連續性、整體性以及傳導力的功能，具有牽一發而動全身的特點。肌筋膜鏈理論強調了人體肌肉、骨骼及結締組織的完整性，跳出傳統醫學意義上的“肌肉孤立論”，目前在運動損傷以及康復領域已得到廣泛應用。

疼痛作為一種最常見的臨床癥狀，嚴重干擾著全世界1/3以上人口的生活水平，據權威統計數據顯示，在我國有1億以上的慢性疼痛患者，并且人數在不斷增加[3]。目前疼痛科的診療手段包括局部注射、射頻熱凝、脈沖射頻、神經阻滯等各種特色療法，但這些療法仍未臻完善，新的理論及治療手段的發現和應用對相關疼痛的診療至關重要。因此筆者認為很有必要通過梳理，對肌筋膜鏈理論作一探討，以期為疼痛疾病的診療開辟新的道路。

1 肌筋膜鏈理論的內涵

1.1 肌筋膜鏈的循行路線 越來越多的證據表明，肌肉更有可能協同作用，像更大的相互連接的解剖鏈一樣工作[4]。比利時整骨醫師Godalieve Struyff-Denys首次提出了整體肌肉鏈的模式[5]，Thomas Myers的《解剖列車》從解剖學的角度上首次證實了肌肉鏈的存在。他提出了人體結構中最常見的12條肌筋膜經線，分別為后表線、前表線、體側線（兩條）、螺旋線（兩條）、手臂線（四條）、功能線及前深線[6]。……