肌筋膜鏈理論在疼痛診療中的應(yīng)用探析

吳夢，范曉雪，丁康，張偉

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院，江蘇南京 210012；2.江蘇省南京中醫(yī)院，江蘇南京 210000）

所謂“肌筋膜鏈（myofascial meridian）”，是指肌肉、韌帶及其相關(guān)軟組織按照特定的層次和方向，以筋膜直接相連，或以力學(xué)形式間接相連所形成的鏈條式整體結(jié)構(gòu)，對維持身體姿態(tài)和產(chǎn)生運(yùn)動起著重要作用[1-2]。越來越多的研究證實筋膜是不間斷的結(jié)締組織，有其特有的連續(xù)性、整體性以及傳導(dǎo)力的功能，具有牽一發(fā)而動全身的特點。肌筋膜鏈理論強(qiáng)調(diào)了人體肌肉、骨骼及結(jié)締組織的完整性，跳出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)意義上的“肌肉孤立論”，目前在運(yùn)動損傷以及康復(fù)領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用。

疼痛作為一種最常見的臨床癥狀，嚴(yán)重干擾著全世界1/3以上人口的生活水平，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國有1億以上的慢性疼痛患者，并且人數(shù)在不斷增加[3]。目前疼痛科的診療手段包括局部注射、射頻熱凝、脈沖射頻、神經(jīng)阻滯等各種特色療法，但這些療法仍未臻完善，新的理論及治療手段的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用對相關(guān)疼痛的診療至關(guān)重要。因此筆者認(rèn)為很有必要通過梳理，對肌筋膜鏈理論作一探討，以期為疼痛疾病的診療開辟新的道路。

1 肌筋膜鏈理論的內(nèi)涵

1.1 肌筋膜鏈的循行路線 越來越多的證據(jù)表明，肌肉更有可能協(xié)同作用，像更大的相互連接的解剖鏈一樣工作[4]。比利時整骨醫(yī)師Godalieve Struyff-Denys首次提出了整體肌肉鏈的模式[5]，Thomas Myers的《解剖列車》從解剖學(xué)的角度上首次證實了肌肉鏈的存在。他提出了人體結(jié)構(gòu)中最常見的12條肌筋膜經(jīng)線，分別為后表線、前表線、體側(cè)線（兩條）、螺旋線（兩條）、手臂線（四條）、功能線及前深線[6]。……