關于“不同方案潑尼松治療兒童原發性腎病綜合征的療效及復發危險因素分析”一文的專家點評

該論文作者前瞻性地設計了臨床研究，即應用足量潑尼松4周與6周的治療方法，觀察對于初發原發性腎病綜合征（最后觀察的病例均為激素敏感型）患兒的療效及其對緩解后復發的影響。在定期隨訪的1年內，觀察到足量潑尼松治療原發性激素敏感型腎病綜合征的方案由4周延至6周，可減少患兒前3個月內的復發；起病年齡≥6歲及高水平尿蛋白量，是1年內復發的獨立危險因素。在中華醫學會兒科學分會腎臟學組2016年制定的《兒童激素敏感、復發/依賴腎病綜合征診治循證指南》中，推薦了對于激素敏感型腎病綜合征初發患兒的激素治療：在誘導緩解階段，應用足量潑尼松口服，尿蛋白轉陰后改為每天早晨頓服，共4至6周；在鞏固維持階段，隔日頓服4至6周，然后逐漸減量，總療程9至12個月。但是，該指南對于在誘導緩解階段應選擇4周還是6周尚無定論。迄今為止，國內也缺乏相關研究。該論文在誘導緩解階段將患兒分為應用4周與6周潑尼松治療兩組，在鞏固維持階段均應用4周潑尼松。作者首次發現了在誘導緩解階段應用6周潑尼松比應用4周潑尼松，能降低前3個月內的復發風險。這對臨床上應用潑尼松治療初發的激素敏感型腎病綜合征患兒有指導意義和臨床實用性，提示了兒科醫師應高度關注起病年齡≥6歲和高水平尿蛋白量患兒，給予足量潑尼松治療6周以降低復發風險。