烏梅丸加味對肺癌EGFR-TKI靶向治療相關性腹瀉療效 及作用機制探討*

李寅，牟文超，梁波，于春鳳

山東省煙臺市中醫醫院 山東煙臺 264000

肺癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，其在惡性腫瘤中的發病率及死亡率占據第1位[1]，是嚴重威脅人類健康的疾病[2]。在非鱗狀非小細胞肺癌患者中，約有51%的亞洲人群攜帶表皮生長因子受體（EGFR）突變基因，EGFR小分子酶抑制劑治療，與傳統化療相比，明顯延長了無進展生存期，分子靶向治療成為EGFR突變的晚期肺腺癌患者的一線治療方案[3]。制約肺癌分子靶向治療最難控的不良反應是相關性腹瀉，患者因不能忍受頑固性腹瀉而被迫減藥甚至停藥，如何有效的控制口服靶向藥物出現的腹瀉，保證患者長期、有效劑量的接受靶向治療是急需解決的臨床問題。

筆者據多年臨床觀察發現大多數肺腺癌靶向治療期間出現腹瀉的患者，特別是用藥2個月以后，均會出現口舌干燥、心中煩熱、饑而不欲食、大便次數多，便質稀薄，無臭、小便清長、舌質鮮紅，無苔，脈細弱等臨床表現。針對口服厄洛替尼期間出現頑固性腹瀉，證型屬上熱下寒證的患者，本研究從六經辨證的厥陰經病篇論治，溫凉兼施，方用烏梅丸加味，通過動態監測血液中膽囊收縮素 （CCK）及酪神經肽（NPY）的數值及臨床各組患者的腹瀉次數，研究其臨床療效，并探討其作用機制。

資料與方法

1 入組標準

1.1 診斷標準

1.1.1 西醫診斷標準[4]通過AJCC第8版癌癥分期手冊中的相關標準對入組患者進行診斷分型。

1.1.2 中醫診斷標準[5]參照EGFR-TKI治療后非小細胞肺癌中醫證候研究進行分型，擬定上熱下 寒證。……