低頻電刺激以及聯(lián)合其他手段在吞咽功能障礙中的研究進(jìn)展*

汪學(xué)鵬，李偉，李落意，程立仁，呂慶婷，潘賓

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

低頻電刺激是指頻率小于1000Hz的電刺激，包括神經(jīng)肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）、功能性電刺激（neuromuscular electrical stimulation，F(xiàn)ES）和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（transcutaneous electric nerve stimulation，TENS）。廣義上講，F(xiàn)ES與TENS又包含于 NMES之中。目前臨床中多使用低頻脈沖電療法治療吞咽功能障礙且治療效果顯 著。吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官和（或）功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)的一種臨床表現(xiàn)。同時(shí)引起吞咽障礙的因素非常多，例如腦卒中、顱腦損傷、腦部或許頸部腫瘤、吞咽相關(guān)組織器質(zhì)和結(jié)構(gòu)的損傷以及一些進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)病變等患者都會(huì)伴有相應(yīng)的吞咽功能障礙。吞咽功能障礙會(huì)導(dǎo)致臨床病人營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和治療，也是困擾相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的一大難題。低頻電療法是一種間接治療措施，通過(guò)低頻電刺激治療儀被動(dòng)地帶動(dòng)空吞咽訓(xùn)練，提高吞咽功能相關(guān)神經(jīng)肌肉的控制能力，從而恢復(fù)正常的吞咽機(jī)制，減少與避免鼻飼和胃造瘺術(shù)的使用。但是低頻電療法中的三種類(lèi)型在治療機(jī)制以及療效上又各有特長(zhǎng)，為了更好地在臨床上使用。本文對(duì)近幾年來(lái)三種典型低頻電以及低頻電聯(lián)合其他治療在吞咽治療上的研究進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)地綜述。

神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）

神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）通過(guò)刺激皮膚的低頻脈沖電流作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突，引起軸突壁去極化，產(chǎn)生動(dòng)作電位，并傳遞到軸突末梢，引起肌肉收縮。……