楊正望內外合治薄型子宮內膜不孕癥經驗淺析

袁莉瑤，楊正望

1 湖南中醫藥大學 湖南長沙 410208

2 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 湖南長沙 410007

隨著現代輔助生殖技術的發展及運用，部分不孕癥女性的生育難題得以解決，但仍有部分患者面臨著胚胎移植反復失敗的挑戰。研究表明子宮內膜在8～12mm厚度值時適宜妊娠，而子宮內膜過薄，容受性降低則是導致受孕失敗的重要原因之一。薄型子宮內膜是指子宮內膜在自然排卵周期前后或促排卵周期的人絨毛膜促性腺激素扳機日時測值過薄，低于可以獲得妊娠的厚度，其直接導致臨床妊娠率及胚胎活產率的降低。西醫對薄型子宮內膜厚度閾值的界定仍存在諸多爭論，其診斷標準尚未完全統一，多數研究將薄型子宮內膜定義為排卵日子宮內膜厚度小于7mm，其認為薄型子宮內膜的發生與頻繁的宮腔操作、局部感染或炎癥、促排卵及避孕藥不當使用密切相關。目前治療薄型子宮內膜仍缺乏療效明確的一線治療方案，臨床上常運用雌激素、抗凝劑治療，但長期大劑量使用可增加血栓栓塞及罹患乳腺癌的風險，部分患者由于子宮內膜破壞嚴重，雌激素受體減少，對雌激素反應并不敏感，且其無法改變內膜的血流灌注狀態而提高妊娠率。

中醫藥對不孕癥的認識久遠，療效顯著，且現代研究表明，部分中藥具有調節激素水平、促進內膜增生修復的作用，已逐漸成為近年來治療薄型子宮內膜的研究新點及熱點。楊正望，教授，碩士生導師，師從尤昭玲、楊秉秀國家級名老中醫，從事婦產科臨床、科研及教學工作三十余載，臨床診治見解獨到，經驗豐富。……