張琦運用四妙丸加味化裁輔以外治治療下肢丹毒經驗*

吳文楷，汪玲虎，曹葉芝，張琦，2，于慶生，2

1 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

2 安徽中醫藥科學院外科研究所 安徽合肥 230031

丹毒是一種患部皮膚突然成片發紅、色如涂丹的急性感染性疾病，多發于下肢，又稱之為“流火”，亦可發于其他部位，其命名有所不同。本病經治療后數日內可逐漸痊愈，但極其容易復發，日久形成“象皮腫”，為后續治療帶來困難。張琦系安徽中醫藥大學第一附屬醫院普外科副主任醫師、副教授、碩士生導師、博士、第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人。張師長期從事中西醫結合外科臨床工作，既師法前人，又積極汲取現代醫學觀念，博采眾長，治療上重視內治與外治相結合，在診治丹毒方面經驗豐富，療效顯著，現將其經驗介紹如下。

注重皮損為其因

張師認為丹毒多由于皮損后濕熱火毒之邪入侵，客于肌膚所致。下肢皮損指足趾間皮膚破損，如：腳濕氣糜爛，毒蟲咬傷，臁瘡等，尤以腳濕氣最為多見，腳濕氣至外邪侵淫肌膚，郁熱化燥，氣血不和，肌膚失養，易致趾間皮膚破損，皮損后濕熱火毒之邪乘機侵入人體。皮損為濕熱火毒之邪侵入途徑進而發病。發病后如明·劉純《醫經小學》所載：“丹毒者，熱毒之氣，暴發于皮膚，其色如涂丹之赤。”

濕瘀并重，夾有熱毒為其主要病機

張師認為下肢丹毒病機多為“濕瘀并重，夾有熱毒”。濕為陰邪，其性重著，黏滯趨下，易襲陰位，阻滯氣機，張師認為下肢丹毒的發病多是由于外感濕邪與內蘊濕熱相互搏結而致，而濕邪阻滯氣機，氣滯無以推動血液運行，熱毒耗血傷津，致經絡阻塞，濕熱內蘊，氣血壅遏，郁阻肌膚而致丹毒，其病機亦符合三部辨證，發于人體下部之濕熱、寒濕的特點。……