程曉昱調治心悸臨證經驗*

呂亞芬，程曉昱

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230012

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，常伴心中苦悶不樂、短氣、睡臥不安、易驚、肢冷汗出、暈厥，黑蒙等癥。張仲景《金匱要略》中記載：“寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸”，提出心悸之病脈象的區別及所發為驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等所擾，并見“驚悸”“心動悸”等。心悸之病有輕重之分，吳謙《醫宗金鑒》中將其分為驚悸、怔忡2種。《醫學正傳·怔忡驚悸健忘證》中虞摶也對其作了鑒別：“怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也”指出怔忡者癥狀多重，多由內而致，自覺心中惕惕不安，勞后即發，甚則休時自發，發作無時且時間較長。“驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也”指出驚悸癥狀多輕，多由外所致，因驚而悸，驚悸發作有時且時間較短，休息片刻即可緩解。

西醫將其歸屬于心律失常，主要因心臟激動的起源或傳導異常，對心臟搏動產生影響，導致患者心律節律或頻率異常。常見于快速性心律失常如房室早，房撲、房顫等，心動過緩如房室傳導阻滯，竇性停搏等，還可見于心衰、心臟神經官能癥等。西醫抗心律失常藥物其毒副作用較大，多數患者需長期服藥，易引起停藥反跳現象，所以患者治療依從性往往較差；病情嚴重者予以射頻消融術，給患者帶來精神及經濟雙重壓力。而中醫藥傳承2000余年，療效明顯，尚未發現明顯毒副作用，積累了豐富的治療經驗。……