從濕邪理論辨治痛風性關節炎的探討*

李訊，殷麗平

1 成都中醫藥大學 四川成都 610075

2 成都中醫藥大學附屬醫院 四川成都 610072

痛風性關節炎近年發病率上升并呈現年輕化趨勢，是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組代謝性疾病。發作期與緩解期交替發生，發作期表現為急性關節炎，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，以第1跖趾關節最常見；緩解期表現為慢性關節炎，可形成痛風石，受累關節出現非對稱性不規則腫脹、疼痛，大量痛風石沉積在關節內可造成關節骨質破壞。西醫治療以抑制尿酸合成、促進尿酸排泄為主，以及對癥治療，但此類藥物的長期使用可能會引起肝腎功能及消化、血液系統的不良反應，停藥易致尿酸升高，甚至加重痛風，嚴重者發生腎結石、尿酸性腎病甚至急性腎衰竭。

中醫將痛風性關節炎歸屬于“歷節”“痹證”“走游風”等范疇，根據不同病理因素為主導，又可分為“熱痹”“痛痹”“行痹”“著痹”等，中醫治療重視四診合參，結合患者體質、證型，不僅可以控制此病病情發展，并且副作用小，通過調節能達到較持久的療效。

從濕邪理論對痛風性關節炎的認識

1 先天肝腎不足為其發病基礎

痛風性關節炎主要累及關節筋骨，腎藏精主骨，肝藏血主筋，精血同源，共成先天之本，肝腎之精血充沛則生骨濡骨，使得骨髓強健，肝腎先天不足，則精血失充，骨不得所養，滋生病端。“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝……歷節黃汗出”，即《金匱要略》中對痛風性關節炎之“歷節”的由來。