“咸味藥”在慢性腎臟病治療中的應用*

蔡美琪，遠方，梁亮，范菁

1 遼寧中醫藥大學 遼寧沈陽 110847

2 遼寧中醫藥大學附屬醫院 遼寧沈陽 110032

慢性腎臟?。–hronic kidney disease，CKD）是指各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史＞3個月），包括腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降（＜60ml/min·1.73m）超過3個月。流行病學研究顯示，慢性腎臟病的全球患病率現已約達13.4%，我國患病率也已達到10.8%。從1990年至2017年，全球全年齡慢性腎臟病患病率上升29.3%、死亡率增加了41.5%。由此可見，慢性腎臟病已成為不可忽視的公眾健康問題。

在病理方面，慢性腎臟病與腎小球、腎動脈硬化及腎間質成纖維細胞活化有關。現代醫學在防治慢性腎臟病方面方法局限，主要方式為積極控制患者原發病及糾正各種并發癥。中醫對慢性腎臟病病因病機認識已較為成熟，《素問·宣明五氣》中有云：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”《素問·五藏生成》也有“腎欲咸，此五味之所合也?！跋涛端帯敝魅肽I經，具有軟、能下、補腎、凉血、平肝等功效。中藥的四氣五味與歸經、升降浮沉、毒性等統稱為藥性，與中藥的治療作用息息相關。本文則主要論述咸味中藥在慢性腎臟病中的藥性表達及在臨證時的應用，以期為慢性腎臟病合理運用“咸味藥”提供理論依據。

在中醫慢性腎臟病學說中“腎絡微型癥瘕”理論是由呂仁和教授所提出的糖尿病腎病“腎絡微型癥瘕”理論發展推進而成。腎絡癥瘕理論根據絡病理論及癥瘕聚散理論，腎纖維化作為導致慢性腎病終末期腎衰竭的常見途徑及病理生理變化，也是腎絡微型癥瘕形成的過程?！?br>