慢性腎炎蛋白尿的中醫(yī)辨治淺析

趙鴻亮

煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院 山東煙臺 265600

蛋白尿是慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis簡稱慢性腎炎）的基本臨床表現(xiàn)之一，部分病人最終將發(fā)展至慢性腎衰竭，是診斷慢性腎炎和判斷臨床治療效果的主要指標。臨床正常人尿中一般不能檢測出尿蛋白，當尿蛋白定量＞150mg/24h，或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白定性陽性，稱為蛋白尿；24h尿蛋白排泄在30～300mg稱為微量白蛋白尿；若尿蛋白量＞3.5g/d，則稱為大量蛋白尿。目前西醫(yī)研究認為蛋白尿發(fā)生機制主要與腎小球濾過膜屏障中內(nèi)皮細胞、足細胞等受損有關(guān)，導(dǎo)致血漿蛋白漏出。尿蛋白的量與腎實質(zhì)損害存在一定的關(guān)系，直接影響慢性腎臟病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，與腎臟結(jié)局的風險呈線性相關(guān)。臨床治療蛋白尿在短期內(nèi)難以取得滿意療效，病情進展緩慢且遷延難愈，在治療中很多慢性腎炎患者經(jīng)治療后諸癥緩解，唯獨有尿中蛋白遲遲難以消除，是導(dǎo)致腎功能進一步損害的獨立危險因素，故降低蛋白尿是延緩慢性腎炎腎功能損害發(fā)展以及改善疾病預(yù)后的重要治療目標，也是臨床治療的難點。本人經(jīng)過20余年反復(fù)的臨床實踐，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，中藥治療慢性腎炎蛋白尿有西藥不可替代的獨特優(yōu)勢，臨床重視辨證論治，安全有效，復(fù)發(fā)率低。現(xiàn)從病因病機、臨床診治等方面總結(jié)如下。

慢性腎炎蛋白尿的理論內(nèi)涵

中醫(yī)典籍中尚無蛋白尿的記載，亦無恰當?shù)闹嗅t(yī)疾病名稱與之相對應(yīng)，大致與“虛勞”、“尿濁”等疾病相似，沿用的病名為西醫(yī)學(xué)表述。……