基于“相火論”探討溫陽藥在難治性腎病綜合征中的應用*

常玉潔，蘇珊珊，潘月麗

1 山東中醫藥大學 山東濟南 250000

2 山東中醫藥大學附屬醫院 山東濟南 250000

難治性腎病綜合征是指原發性腎病綜合征中的頻復發性腎病、激素依賴性腎病和激素耐藥性腎病。難治性腎病綜合征病程較長，復發率較高，預后較差，主要使用糖皮質激素和免疫抑制劑進行治療。糖皮質激素在人體的代謝、炎癥、免疫抑制、生長發育等過程起著重要作用。中醫學“相火”與糖皮質激素在生理功能上具有一致性。長療程和大劑量糖皮質激素給藥可引發腎上腺皮質功能低下，皮質醇水平下降，損傷相火。溫陽藥具有使血漿皮質醇水平升高、壯相火的作用，本文基于“相火論”探討溫陽藥在難治性腎病綜合征中的應用。

相火與疾病

1 相火理論內涵

《素問·天元紀大論》言：“君火以明，相火以位”，相火二字首見于此。王冰曰：“守位稟命，故曰相火以位”，“位”，位置也，即安于本位充分發揮其本身應盡的職能。歷代醫家對相火的位置和功能具有不同認識，劉河間認為“腎為相火”，朱震亨認為“肝腎之陰，悉具相火”，李中梓提出：“相火有二，乃腎與肝”，李時珍認為“命門乃相火之主，生成之源”，趙獻可認為“相火是水中之火，龍雷之火，寄于肝腎之間”，喻嘉言曰：“相火居下，為原泉之溫，以生養萬物，故于人也，屬腎而元陽蓄焉”，認為相火為腎之元陽。綜各家之言，相火寄于腎臟，可為生理之火，可為病理之火。

《醫理真傳·君相二火解》言：“相火，真火也……真火即腎中之陽”，“五臟之陽氣，非此不能發”，人體臟腑機能的發揮，皆賴于腎陽推動，腎陽即相火，相火為一身陽氣之根，五臟六腑陽氣之本。