卵巢早衰的針灸治療思路*

姚銳，田麗穎，王芬，操麗

安徽中醫藥大學第二附屬醫院婦科 安徽合肥 230001

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是女性常見婦科疾病，指女性40歲前卵巢功能提前衰退，促性腺激素水平升高而雌激素水平降低，伴隨不同程度的圍絕經期表現。據報道，POF在我國的發病率為1.0%～3.8%。在＜40歲女性中的發病率為1%，＜30歲女性為0.1%，＜20歲女性為0.01%，呈不斷上升及年輕化趨勢。西醫多采用激素替代療法，效果明確但副反應大，長期使用增加子宮內膜癌、乳腺癌等風險且可能誘發內分泌更加紊亂。多項研究證實針灸治療POF療效明確，運用中醫傳統針灸治療大有優勢。

卵巢早衰的病因病機

古代醫書中未曾明確提出卵巢早衰，但醫家所言經斷前后諸證、血枯、閉經、不孕癥都與之密切相關。歷代醫家多從腎虛、脾虛、肝郁、血瘀等方面辨證論治。諸多醫家認為，POF因腎虛腎氣不足，天癸化生無源，導致沖任虛衰，胞宮失養，治療時應注重補腎。《素問·上古天真論》曰：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛……七七任脈虛……故形壞而無子也”，《傅青主女科》云：“經水早斷，似乎腎水衰涸”，“矧腎氣本虛，又何能盈滿而化經水外泄”，均表明腎與女子經水有密切關系。近代國醫大師柴松巖認為，腎虛是POF的根本病機，指出腎藏精，乃先天之本，腎氣盛則天癸充。梁學林教授認為POF本質為卵巢功能提前衰退，卵泡不能發育成熟及排卵，總以腎虛為本，治療上以補腎填精為主要治則。秦佳佳等認為腎虛又可分為腎陽虛、腎陰虛、腎陰陽俱虛及腎虛肝郁四型，治療上既要滋腎陰也要補腎陽。