基于循證醫學證據探究背俞穴治療2型糖尿病療效機制*

范春玲，丁喜艷，季杰，譚元奇，馮興中

1 清華大學玉泉醫院（清華大學中西醫結合醫院） 北京 100043

2 北京市豐臺區新村社區衛生服務中心 北京 100071

3 北京市石景山區中醫醫院 北京 100043

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是由遺傳和環境因素共同作用引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。T2DM的患病率在我國呈現快速增長趨勢，其病理變化主要為胰島功能減退導致的胰島素進行性分泌不足。目前口服降糖藥物主要為胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑和碳水化合物吸收抑制劑，沒有從根本上解決胰島素進行性分泌不足的問題，接受現代醫學常規治療者，糖尿病的控制狀況也很不理想。故尋求中西醫結合途徑治療T2DM是值得我們深度研究的課題。

T2DM在中醫學中屬于“消渴”范疇，目前關于針刺治療此病的臨床研究多集中于個人經驗的觀察總結，取穴廣雜，涉及多條經脈，無較規范統一的基礎腧穴處方，阻礙了針刺治療糖尿病的應用推廣。基于循證醫學研究思路，我們在前期完成了關于針刺以背俞穴為基礎腧穴處方治療T2DM的隨機對照臨床研究，現在將對此選穴方法的思路和療效機制進行探討。

五臟虛弱致消渴

消渴病機的闡述可見成書于戰國時期的《靈樞·五變》篇，“五臟皆柔弱者，善病消癉”。其意有二，一則消渴病機體現是以五臟為中心的整體觀，“皆”字更是強調消渴病機的整體思維，證候的全身性，而非定位在一臟一腑。二則消渴發生的內在因素是五臟虛弱。五臟功能主化生和貯藏精氣，五臟虛弱則精氣泄，藏精不足致五臟功能失常、五臟間生克失常等發生各種復雜病理變化。……