解密：妊娠期嘔吐并非都由妊娠反應引起

■黃群英 梁正通訊作者（四川省內江市第二人民醫院）

1.妊娠期嘔吐是什么？

通常孕婦在懷孕6 周左右會出現胃口差、嘔吐、嗜睡等癥狀，這些癥狀屬于早孕反應，也稱為妊娠嘔吐，在中醫上稱之為“惡阻”。可能是孕婦身體中的絨毛膜促性腺激素水平增長的因素，同時也和孕婦的一些精神狀態有一定的關系。

在懷孕初期出現輕度或中度的惡心、嘔吐是屬于正常的生理反應，不需要過度擔心，不會對胎兒造成嚴重的影響。即便是妊娠劇吐，也不要過于焦慮，大多數的劇吐過程都是良性的，進行及時的治療，采取相應的方法，劇吐的情況可以得到緩解。并且隨著妊娠周期的增長，妊娠嘔吐的現象會消失，不會對孕婦和胎兒造成不良的影響。

2.存在問題

（1）負面情緒嚴重

由于惡心嘔吐癥狀持續存在，且患者需要實施手術，可見明顯的負面情緒。

（2）心理壓力大

心理壓力較大，考慮與手術原因有關。

3.護理措施

研究數據顯示，妊娠嘔吐的臨床發生率高達50%，主要發生于妊娠6 周～12 周，表現為劇烈或者頻繁的嘔吐，可導致孕婦頭昏、食欲減退、消瘦、眩暈等。目前造成妊娠嘔吐的原因并不是很明確，婦產科學認為主要與精神因素、身體絨毛膜促性腺激素水平存在關系，若精神過度恐懼、緊張、憂慮，那么妊娠嘔吐就較為嚴重。因此通過適當的護理，是可以減輕、克服這種情況的。

（1）減輕孕婦的焦慮

孕婦的焦慮情緒來自妊娠早期的生理變化，孕婦會過度擔心胎兒的健康發育，擔心妊娠期合并癥、并發癥的出現，這些都會導致孕婦出現不良妊娠結局。若孕婦過于擔心，對分娩過程缺少了解，則會出現恐懼心理，且憂思過重會影響睡眠質量。

護理人員需要注重與孕婦的溝通，掌握患者的思想狀況，緩解孕婦思慮，選擇適當方式安慰與干預，將孕婦的不平情緒改善，將孕婦的焦慮心理緩解。護理人員需要耐心與孕婦談話，鼓勵孕婦說出自己的煩惱，宣講孕婦孕期保健知識，避免接觸化學物質、有毒物質，糾正不良生活習慣，如戒酒、戒煙，減少外出，減少去人流密集場所頻率。

如果還在參加工作的孕婦，工作壓力可能比較大，這時孕婦要學會分減工作的壓力和自我調整。同時要避免超負荷工作，避免舉重物工作。在懷孕期間注意休息，妊娠前2 月避免濫用藥物。在孕婦出現合并癥時積極配合治療，避免病情加重，改善不良妊娠結局發生率。

（2）飲食管理

在妊娠嘔吐階段，孕婦的食欲通常會下降。在嚴重的情況下，她們基本上不吃東西，但不吃對母親和胎兒有很大的影響。因此，加強飲食管理，多吃營養和清淡的食物。

嘔吐期間，采取少量多餐。不可吃過多食物，切忌油膩與難消化食物。辛辣食物、魚類食物和生冷食物也必須盡可能地加以控制。此外，由于孕婦的氣味非常敏感，因此在此階段應盡快減少使用，或完全避免使用食用油調味，以防止孕婦因聞到自己不喜歡的味道而感到惡心和嘔吐。

一些孕婦強迫自己瘋狂地吃東西，因為她們擔心自己不喜歡吃，影響腹部胎兒的健康。這也是不正確的，因為嘔吐是一種非常正常的現象，主要由胃氣不協調引起。但是，考慮到懷孕過程的特殊性，孕婦不應被迫進食，以免對身體造成更大傷害，反而可能加重嘔吐和惡心的癥狀。可以在家里準備一些零食，孕婦餓了就可以吃。

在飲食規則方面，應該保持健康的飲食方式。少吃多餐，避免太飽、太餓，此外，為了提高孕婦的營養水平，可以準備一些止吐并為孕婦提供所需營養的膳食，例如蘆薈竹茹粥。準備100 克～150 克新鮮蘆薈根、20 克竹茹、100 克粳米和2 片生姜。將蘆薈根和竹茹一起煎后，取汁，然后將藥汁和粳米放入鍋中燉成粥。粥煮好后放入姜片，煮兩次。可以達到止吐的效果。

（3）引導患者嚴格遵醫囑服用藥物

大量臨床資料顯示，對于妊娠期甲亢患者而言，合理使用藥物有利于幫助患者實現對于臨床癥狀的充分改善，對于患者健康的保障具有積極價值。基于此，在日常生活中，醫護人員應引導患者嚴格遵醫囑服用藥物。在此期間，醫護人員應對藥物治療的重要意義進行合理告知，以便幫助患者有效實現對遵醫用藥意識的培養。在此過程中，醫護人員應對患者藥物使用情況進行科學監督，避免患者私自停藥或更改藥物劑量。大量臨床資料表明，通過合理使用藥物有利于幫助患者進一步實現對于甲狀腺功能水平的合理糾正，對于患者預后健康的保障與妊娠結局的優化具有積極意義。

（4）全面落實醫療健康知識的宣教

在護理期間，為了合理實現患者自護能力的提升與優化，醫護人員應積極做好對于妊娠期甲亢問題的充分說明，以便幫助患者進一步實現對于相關醫療健康知識的合理理解，繼而結合相關知識對自身進行合理護理。在這一問題上，大量臨床數據指出，通過醫療健康知識的合理宣教，患者自我護理能力可以得到顯著提升，有利于促進患者臨床癥狀的科學改善，對于妊娠期甲亢問題的有效規避具有良好的指導作用。

（5）落實常規護理

●少吃多餐，孕早期經常出現嘔吐，特別是在清晨比較明顯。宜進食比較清淡的食物，根據自己的口味選擇自己喜歡吃的食物，有的孕婦在沒有懷孕前喜歡吃的食物，但是在懷孕期間看著就想嘔，那么在此期間就避免進食該食物了，即便再有營養也不適宜。

●多次少量進食新鮮的水果、蔬菜，盡量是當季水果蔬菜。適量補充含鐵的食物，比如豬肝等，還應補充乳制品，比如牛奶、酸奶等，酸奶還可以增加胃腸乳酸桿菌，促進消化。

●妊娠劇吐孕婦在惡心嘔吐不頻繁時需要加強休息，避免過度疲勞。或改變視覺場景，以此減少惡心嘔吐發生頻率。不少研究表明，妊娠期嘔吐與孕婦的心理、情緒及生活環境關系密切，緊張狀態下嘔吐更加頻繁。因此，需確保孕婦的舒適度，減輕孕婦的壓力。

●嘔吐時，進行深呼吸和吞咽動作（即大吸氣和大呼氣），以緩解嘔吐引起的不適。

●注意原發性胃病治療，比如：幽門螺桿菌引發的胃炎病癥。應規范用藥，直至復查幽門螺旋為陰性，根據醫囑方可停止用藥。

總之，妊娠嘔吐比較常見，首先需要保持正確的認知，不可過度緊張。其次，應該加強飲食管理，多吃營養豐富、易消化的食物，盡量減少辛辣和油膩的食物，保持愉快的心情，適當的戶外運動，保持身體健康。最后，有必要判斷是生理性嘔吐還是病理性嘔吐，以便對癥治療。