經常鼻塞的原因你了解嗎

■王 明

過敏性鼻炎以春、秋兩季節為多發，又稱作變應性鼻炎，是由于機體對某種物質過敏而引起的鼻炎，可引起一系列過敏性癥狀出現，患者經常會出現鼻塞、流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等癥狀，甚至誘發哮喘。當鼻內出現炎癥時，鼻腔內可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色。流經咽喉時可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。過敏性疾病的病因復雜，往往一“觸”即發，令人十分苦惱。面對這種嚴峻的現狀，建議過敏性疾病的治療應該采取對癥治療聯合對因治療的理性化綜合方案。

變應性鼻炎的發病主要與環境因素和遺傳因素相互作用有關，引起本病的變應原主要為吸入物，其次為食物。當變應原進入人體后，機體內產生相應的反應素，附著于介質細胞的表面，機體即處于致敏狀態。當相應的變應原再次侵入時，變應原刺激介質細胞產生一系列反應，導致機體出現過敏狀態。

患病的原因

遺傳原因 變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

環境原因

昆蟲：蟑螂、蚊、蠅、蜂、蛾、蝶等的鱗、毛發、蛻皮、脫屑、殘骸、分泌物及排泄物等都是變應原，均可導致過敏反應。

塵螨：主要有屋塵螨及粉塵螨。屋塵螨大部分滋生于臥室內的枕頭、被褥、軟墊和家具中，以人體脫落的皮屑為食餌；粉塵螨主要來源于各種谷物、米、面等的糧塵中。塵螨的蟲卵、皮屑和排泄物都是強烈的變應原。

羽毛：主要是家禽及觀賞鳥類的羽毛，如雞、鴿子、鸚鵡等，且與屋塵螨密切相關。

動物皮屑及分泌物：貓、狗、兔等家畜的上皮脫屑、唾液、尿液等排泄物均具抗原性，并且脫屑較毛的抗原性更強。

花粉：花粉是引起花粉癥的變應原，有較明顯的區域性和季節性，多為風媒花。因花粉顆粒多而細，重量輕，可隨風傳播數百公里，影響人群較多。蟲媒花多為直接接觸才可致敏，如在采摘、噴灑藥物時接觸。

真菌：真菌傳播無處不在，可通過吸入、食入、接觸、注射等多種方式導致變態反應。它們靠孢子或菌絲碎片傳播，因體積小而傳播廣泛。

化學物質：如洗滌劑中的各種酶類，塑料工作中使用的甲苯二異氰酸酯，各種燃料燃燒后產生的二氧化硫等。

食物：常見的變應原有面粉、牛奶、雞蛋、牛肉、蝦、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。

其中，產業結構變動值是以1995年為起始，以一年為時間間隔，來得到1996-2016年產業結構變動的歷年Moore值；而消費結構變動值則是創新性的將浙江省城鎮居民消費性支出結構的8類消費看成是一組八維向量，同樣以1995年為起始，以一年為時間間隔，從而計算得到的1996-2016年消費結構變動的歷年Moore值。

微生物菌群：一種理論認為微生物菌群在過敏性疾病的發病中也起著重要的作用。由于環境衛生過于清潔，使得生命早期暴露于細菌和病毒等微生物的機會減少，日后發生變應性鼻炎的風險增高。

過敏性鼻炎的癥狀

典型癥狀

噴嚏：為反射性動作，每天數次，呈陣發性發作，每次約3 個到幾十個不等，多在晨起或夜晚發作或接觸變應原后即刻發作。

鼻涕：大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進的特征性表現，有時可不自覺地從鼻孔滴下，每日要進行數次擤鼻動作。

鼻塞：程度輕重不一，可表現為間歇性或持續性鼻塞，單側、雙側或兩側交替性鼻塞。

鼻癢：大多數患者感到鼻內發癢，合并變應性結膜炎時也可有眼癢和結膜充血， 有時可伴有外耳道、軟腭及咽部發癢。

其他癥狀

哮喘發作：變應性鼻炎會引發支氣管哮喘發作或惡化，出現氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。

睡眠呼吸障礙： 變應性鼻炎對青少年影響較大，持續性鼻塞可導致睡眠呼吸障礙，如打鼾、睡眠不足等。

眼部癥狀；變應性鼻炎還可引發眼部癥狀，出現眼癢、眼部紅腫、眼部灼燒感和流淚等眼部不適癥狀。

并發癥

分泌性中耳炎：變應性鼻炎發作時鼻黏膜持續性腫脹，刺激引起咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎，導致聽力下降、耳悶、耳痛等癥狀，嚴重程度可隨鼻部癥狀改變。

慢性鼻竇炎：因變應性鼻炎遷延不愈，鼻腔黏膜、鼻竇持續性刺激引起慢性鼻竇炎。 主要表現為鼻塞、流涕，還可有頭面部脹痛和嗅覺功能障礙等。

哮喘發作： 變應性因素除可引起變應性鼻炎外，還可并發哮喘發作，出現胸悶、氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

過敏性咽炎：由于接觸變應性因素，如花粉等出現刺激性干咳、咽喉腫痛、咽部異物感等過敏性咽炎癥狀。

過敏性鼻炎如何治療

避免接觸致敏因素，根據變應性鼻炎嚴重程度，采用階梯式治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進依次采用抗組胺藥物、糖皮質激素等進行治療。

避免接觸變應原

變應原為室內塵螨、動物皮屑等的變應性鼻炎患者，建議采用多方面措施避免接觸塵螨和寵物。如每天進行室內清潔，3 天～7 天進行床上用品更換，避免室內有地毯、毛絨玩具等容易沾染灰塵且不易清潔的物品。

花粉過敏的變應性鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，最好避開致敏花粉播散的高峰期。在自然暴露于花粉的環境中，患者出行時可佩戴口罩、眼鏡、鼻腔過濾器等，以減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻、眼癥狀。

日常生活中的預防

如已知有明確致敏食物應避免食用，對于明確不過敏的食物可常規食用，對可能致敏的高致敏食用應盡量避免食用或少量食用，如芒果、獼猴桃、桃子等。日常飲食中盡量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、燒烤等。

保持良好的作息，保證充足的睡眠時間，避免勞累、熬夜。

適當運動，避免過度勞累，增強機體免疫力。如慢跑、太極拳、瑜伽等。

避免接觸電子煙和二手煙。注意鼻腔衛生，不挖鼻孔，不用力擤鼻，不用力擦拭鼻腔黏膜。

保持室內清潔，空氣流通，勤曬被褥，空調過濾網定期清洗，遠離毛絨玩具，不用地毯，季節交替時櫥柜內的衣物應晾曬后再穿著。