醫院實施《政府會計制度》改革的內控方法

金芳芳 池州市貴池區中醫醫院

引言

政府會計機制變革的趨勢是把“收付實現制”改為“權責發生制”，在這個背景的影響下，會計制度改革的意圖逐漸明顯，而把這個制度應用在醫院發展過程之中，讓醫院把資金利用率作為重點，重視醫院實物成本的管理。因此，在這個過程中，就要重視公立醫院的存在，推動公立醫院在發展的過程中，使用《政府會計制度》改革的內控調適措施，同時分析公立醫院中會計內容的方面和定位，發現其中存在的影響因素，實行相應的解決措施。通過這樣的方式，使得公立醫院的發展得到保障，進而使得公立醫院的管理水平顯著提高，可以更好地為人民服務，促使國民的幸福感顯著提升，為國家構建和諧社會奠定基礎。

一、科室構建會計內控的相關內容

（一）人資投入方面

在公立醫院發展的過程中，需要科室的支持，而人才是科室得以存在的基礎。因此，在公立醫院發展的過程中，就要構建科室。在科室構建的過程中，就要實行會計控制的工作。在這個過程中，會計內控工作的主要對象就是人資投入。在對人資投入進行內控的時候，主要是在建立組織學習中心以及進行專業知識的培訓、崗位項目的訓練以及業務溝通等方面，以此作為基礎。醫院財會中心在發展的過程中，就要做好相關規章制度以及科學制定財務預算等上述工作。還要在“收付實現制”對預算的管控影響下，使得領導人員在醫院發展的過程中，要重視經費的使用情況。尤其是貫徹執行政府會計機制的背景下，要求公立醫院在發展的過程中，就要重視專項經費在人才團隊建設過程中的實際應用情況，以此保障人才團隊組建的效果，可以更好地為公立醫院的發展提供助力。

（二）物力資源的投資方面

公立醫院的科室建立的目的是為病人提供相應的醫療服務，同時科室隊伍的建立和為患者提供服務可以有效地幫助科室的組建。同時在組建科室部門的時候，還需要購買醫用消耗器材和儀器。而在醫用消耗器材和儀器購買的過程中，勢必會出現資金的流動，這就會涉及會計的工作。而會計人員在進行工作的時候，以《政府會計制度》為標準，對公立醫院中的物力資源投資進行關注，減少不必要的資金浪費。通過這樣的方式，使得公立醫院的資金得到充分且合理的應用，進而可以促使公立醫院得以進一步發展。

二、科室構建中會計內控調適的定位

（一）在會計內控評價機制方面

公立醫院的全體工作人員在工作的時候，都要重視經費的使用價值，并且在公立醫院發展的過程中，要構建優質的文化氛圍，把公立醫院融入政府會計改革重點之中，以此保障公立醫院得以進一步發展。在形成相應文化氛圍之后，既促使員工發揮最大化的經濟價值，還可以合理調適會計內控的評定制度，以此為各個職能科室和各個項目發展投資應用情況進行評定提供助力。通過這樣的方式，使得公立醫院的經費利用率得到改善，進而可以為公立醫院進行合理有效的本期發展效果評估提供助力，有助于公立醫院領導人員可以詳細并且具體地掌握發展效益的內容。因此，公立醫院在保障經費應用效益目標得以實現的時候，就要加強會計內控的事后管理職能，而這個內容得以實現的基礎就是相關部門的認可和支持。

（二）在會計內控質量結構方面

會計內控在加大事后管理方面的時候，要尋求相關部門的幫助和支持，其中常見部門有國資管理中心和業務部門等。因此，在這個過程中，就會出現會計內控調適的問題，不利于公立醫院的進一步發展。同時公立醫院是科層組織，使得公立醫院在經營發展的過程中，可能會受到職能化壁壘的阻礙，不但對公立醫院的發展產生影響，而且還對科室的組建造成影響。以建設“雁型發展模式”的科室群為例，一旦在建設的過程中，出現職能化壁壘的問題，就會導致最終的建設結果出現不能協調和統一的問題，所以，調適會計內控治理體系既對科室群的范圍進行了限制，還對協助做好會計內控事后管理各個職能中心的協作范圍進行了更加嚴格的限定。

（三）在會計內控技術形態方面

隨著醫院的不斷發展，把預算經費應用效益提高作為重要的發展目標，讓公立醫院在進步的過程中重視“知識外溢”的成果。而知識外溢的主要內容是與會計內容有關的知識，全體工作人員要主動地把這些相關知識應用到日常預算控制和成本管理之中。通過這樣的方式，從總體上去提升公立醫院的預算經費分配效率和績效。所以，在這個背景的影響下，就要調適會計內控技術的形式，以此為公立醫院創建知識共享、部門相互促進的局面，推動公立醫院的進一步發展，使其可以更好的為國民提供服務。

三、影響公立醫院實施《政府會計制度》改革內控調適措施的原因

（一）財務核算的要求較高

通過將《政府會計制度》與《醫院會計機制》對比后發現，《政府會計制度》在記錄和核算以及落實等多個方面有著較高的數據要求。同時還添加了諸多的預算采取科目，其中高達26項。并且使用《政府會計制度》可以使得縮減會計人員進行會計報表編制的工作量，但是在會計報表編制的過程中，要出具財政撥款預算收支表、預算結轉結余變化表和預算收支表，還有預算結余和凈資產變化差異表等。同時，在《政府會計制度》在進行核算的時候，是以宏觀經濟角度為主的，而公立醫院在進行會計核算的時候，是要經過微觀經濟控制的，如果使用《政府會計制度》，就會導致公立醫院會計核算中的微觀經濟控制要求難以滿足，進而影響公立醫院的發展。而且公立醫院在發展過程中，存在的經費中就含有自有的經費，且這部分的比例占經費的大部分。因此，在公立醫院發展的過程中，就應該把這方面的內容當作內控的核心。但是如果在公立醫院發展的過程中，使用政府會計機制，就會導致核算資金的財政撥付資金流量表和非財政撥付資金流量表等不能很多地體現自有經費，進而使得醫院的資金流量表可以對政府補助經費的收付情況進行體現，并且把財政經費的安全性以及控制效率作為核心。所以在公立醫院的發展的過程中，不但要使用《政府會計制度》，進而做好相應的核算工作。其中最主要的就是特殊科目的核算工作，之后在編制會計報表的時候，要把核算信息、核算經費和成本等方面的管理效率填入其中，保障公立醫院的發展。

（二）信息系統水平的過高要求

現如今，公立醫院的信息化發展，已經不能滿足政府的會計機制，所以，為了保障《政府會計制度》的應用效果，就要提高信息系統水平。因為《政府會計制度》影響的財務環境核算方式主要是采用“雙體系”為基礎，進而使用平行記賬和“雙基礎”的核算表方式，這是政府財務會計的主要內容。①平行記賬是屬于會計核算的，是其拓展的范疇。在醫院發展的時候，業務開始需要核算的支持，同時財務核算以及語段控制資金的核算工作要一同開展。②“雙基礎”核算，顧名思義需要財務核算借助兩個會計進行，其中有收付實現制以及權責發生制。從這一角度來看，核算基礎和方式的變化，需要借助信息系統的作用。但是原本的信息系統不能滿足制度實施的要求，所以就要修改并且重新設計信息系統，以《政府會計制度》為基礎，在把舊的數據導入其中，形成相對應且高效合理的信息板塊，使其可以更好地為醫院發展提供助力。所以在這個因素的影響下，就要對公立醫院的信息系統水平有著較高的要求。

（三）財務控制水平的要求不斷提高

《政府會計制度》經歷改革后，其變化主要體現在：①把事業預算收益科目并入了醫療收益與科教活動收益；②在“事業開支”科目、核算信息中加入了“醫療業務費”和“科教活動”以及“管理成本”；③新增加非財政撥付結余配置和運營結余等科目。通過這些變化的存在，使得《政府會計制度》把預算執行的內容放在首要的位置。這也就要求醫院在實行這個政策的時候，要全面貫徹落實，制定詳細的預算控制計劃書，在制定之后，要把計劃書發放到各個部門以及科室，借助這樣的方式去保障執行預算的科學標準化。同時在成本預算控制時，《政府會計制度》也沒有對這個內容進行詳細要求，但是要想實現可持續發展的目標，就要結合醫院的發展情況和經濟特征，嚴格控制成本。并且《政府會計制度》是以行業體系統籌過程中的宏觀角度去看待成本的，也就取消了對醫院部門成本的研究報表。因此，在這些因素的影響下，就要對采取控制水平有著更高的要求，同時為了保障公立醫院水平的不斷提升，就要根據公立醫院自身的實際發展情況以及特質，開展靈活的成本核算工作。通過這樣的方式，保障公立醫院的成本控制水平和效率得以提高，進而有助于保障公立醫院的發展。

四、保障公立醫院實施《政府會計制度》改革內控調適的措施

（一）領導人員適當給予財會中心授權

要想保障《政府會計制度》改革內容調適的實行效果，那么公立醫院在發展的過程中，就要迎合《政府會計制度》改變的需求，進而調整和拓展公立醫院會計內控的工作范圍。同時在這個過程中，公立醫院的領導人員為了使用全新內控的需求，這就要對財會中心授予一定的權利。其中授權的信息包括以下三方面：①科室創建和科室運行的動態監視權利；②協作部門參加內控工作事后管理的權利；③按照會計內控工作需求，調整會計以及醫院各科室業務銜接方式的權利。通過這樣權力下放的方式，使得公立醫院的財會內控的水平顯著提升，可以更好地保障公立醫院的發展。

（二）優化和升級會計機制變革的評估制度

在公立醫院不斷進步的過程中，一直存在的主要問題就是科室創建，因為這個問題本來就是長期性以及系統性的問題，是不能在短時間內就可以看見建設效果的，因此就不能對其的建設績效進行評估。同時公立醫院科室創建成果還不能完全地依靠市場的體系進行評估，所以在開始評估工作的時候，就要重視科室創建過程中的社會公益屬性。在這些因素的影響下，要想保障《政府會計制度》改革的實行，就要對評估制度進行優化和升級。在優化和升級的過程中，還要做好事后管理和年度動態評估計劃的編制等工作。通過這樣的方式，對公立醫院的業務水平進行全面評定，進而提高公立醫院的服務水平和醫療水平，可以更好地為人民能提供服務，保障人民的身體健康，提高人民的幸福感。

（三）借助科室群建立，實現資金的合理規劃以及分配

首先，要想保障公立醫院中預算經費的利用效果，不但要開展會計內控調適，還要在發展過程中，把事前管理放在首要位置，以此保障科室創建的目標的得以實現，進而使得科室創建的意義得以發揮。其次，在這個過程中，把公立醫院科室群的構建當作主要目標，在背景的影響下，使得會計人員開始采用蹲點制的方式去參與科室群構建的全過程中，尤其是對預算編制以及固定資產管理進行重點關注，在其中發揮會計工作人員的建設性作用。最后，會計部門還要定期進行匯報工作，主要是定時把科室群創建過程中預算執行的情況和說明上交給公立醫院的領導人員，在這個過程中，要重點講解預算執行過程中的不足，并在上交材料之中進行標注，同時根據不足提出專業并且科學有效的整改意見和建議。通過這樣的方式，保障公立醫院實施《政府會計制度》改革內控調適的實行，進而有助于公立醫院的發展。

（四）優化和升級信息系統，使其可以建設規范性的內控科技形態

首先，隨著公立醫院的不斷發展，要想保障公立醫院《政府會計制度》改革內控調適實行效果，就要采用優化和升級信息化系統的建設效果，尤其是要重視其內控科技形態的存在。其次，醫院在運行的過程中，主要是借助OA系統實現信息化的，這是信息數據共享平臺為財務管理工作的進行提供助力，重點對醫院的預算和科室群的建立進行管理，還要對醫院的財務政策進行宣傳。最后，通過這個平臺對醫院科室建設所需要的人才和物力以及資源等方面的內容進行交流和討論，保障科室群創建的過程中得以順利開展。通過上述措施的實行，使得公立醫院實施《政府會計制度》改革內控調適實行效果得以保障，進而提高公立醫院的管理水平，有助于公立醫院的發展，可以更好地為人民的生活提供便利，為國家的進一步發展提供助力。

結語

綜上所述，通過本文的分析，了解到會計內控調適措施實施的重要性，不但可以提高公立醫院的管理水平，還可以帶動公立醫院進一步發展。因此，在國家發展的過程中，就要對公立醫院實施《政府會計制度》改革內控調適措施進行分析，研究其內控的內容和內控調適的定位，發現其中存在的問題，采取措施解決問題。借助這樣的方式，使得公立醫院會計內控調適的水平顯著提高，可以更好地為會計工作的開展提供助力，進而使得公立醫院的管理水平和工作效率得以提高，有助于保障人民身體健康，推動國家進一步發展。