淺談如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作

孟季暢

（吉林省人民醫(yī)院，長春 130000）

首先，一個醫(yī)院的運(yùn)行離不開財務(wù)管理系統(tǒng)，在其運(yùn)行的過程中，要特別注重財務(wù)方面的問題，并且對于整個醫(yī)院系統(tǒng)的資金都做好一定的規(guī)劃，用在哪里、怎么用最有效、如何綜合分配都要一一劃分，對于不合理的資金分配或者是實(shí)施計劃要找出其病因，有針對性地進(jìn)行整改，并且預(yù)留備選的實(shí)施方案，對某些由于醫(yī)療事故或者醫(yī)療行為所造成的經(jīng)濟(jì)損失等快速做出反應(yīng)并且提出有效解決問題的方案。其次，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社會大眾對于人體健康越來越重視，對于醫(yī)療設(shè)施的需求越來越大，這就對醫(yī)院提出了更高的要求。那么全國的醫(yī)院數(shù)不勝數(shù)，行業(yè)內(nèi)部競爭也越來越激烈，這種競爭感最能在公立醫(yī)院體現(xiàn)出來。因?yàn)楣⑨t(yī)院會極大地受到私立醫(yī)院的影響，在其干擾下如果企圖只用醫(yī)療技術(shù)水平去贏得消費(fèi)者大眾的青睞，從而去讓醫(yī)院正常運(yùn)行起來，幾乎是不可能的事情。所以，醫(yī)院要想持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，在進(jìn)行救死扶傷這樣的工作時，也需要汲取一定的收入去維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，畢竟醫(yī)院不僅僅要養(yǎng)活大批的工作人員，也還有一大批醫(yī)療設(shè)備。但是，在賺取收入的更重要一點(diǎn)是保證患者的健康，把病人的生命安全放在首位。本文主要想闡述的是在醫(yī)療行業(yè)競爭如此激烈的環(huán)境下，各大醫(yī)院會面臨什么樣的財務(wù)管理方面的問題，自己如何進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新。

一、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀問題分析

醫(yī)院無論是在日常中的整個操作流程（如器材的購入、專業(yè)人員的招聘、志愿服務(wù)的開銷等），以及各部門的管理層面（如腦科、婦科等）都與財務(wù)有著密切的關(guān)系，甚至是一種分不開的需求關(guān)系。而在運(yùn)行的過程中，如果醫(yī)院出現(xiàn)了財務(wù)方面的問題，那么負(fù)責(zé)任的一方就是財務(wù)管理層。所以，財務(wù)工作著在實(shí)際財務(wù)操作的過程中要謹(jǐn)言慎行，并且要積極履行自身的工作職責(zé)，保證財務(wù)部門與其他醫(yī)院的工作部門的對接。并且，還應(yīng)該向外發(fā)展，為本醫(yī)院集結(jié)更多的財務(wù)支持。而在財務(wù)管理部門工作的人員應(yīng)該要有充分的社會責(zé)任感、熱愛自身崗位、自覺履行財務(wù)的規(guī)章制度。一定要避開貪污、挪用公款等行為，不要給醫(yī)院帶來更多的干擾。所以，整個醫(yī)院系統(tǒng)中的財務(wù)管理的內(nèi)部結(jié)構(gòu)并不是想象中那么簡單，不僅需要內(nèi)部人員要的配合、自身的自律，還需要外部力量的支持。

對于中國現(xiàn)代的社會現(xiàn)狀來說，絕大多數(shù)醫(yī)院都是以營利為目的的。所以當(dāng)出現(xiàn)患者因?yàn)楦哳~的醫(yī)藥費(fèi)支付不起的情況時，絕大多數(shù)醫(yī)院首先考慮的都是自身的利益，而不是將患者本身的利益作為第一位。所以，難得的就是那些將患者的人身安全、患者的利益放在第一位的醫(yī)院。這種醫(yī)院在實(shí)施的過程之中，就已經(jīng)遵守我國的有關(guān)醫(yī)療事業(yè)的相關(guān)制度。而這種關(guān)于醫(yī)療事業(yè)的制度政策早在多年之前就已經(jīng)頒布。其中就有醫(yī)院最本質(zhì)的存在模式應(yīng)該是為了社會提供最大幫助及支持，最首要的應(yīng)該是社會效益，而不是自身金錢的利益，應(yīng)該在保證社會效益達(dá)到最佳值的情況下再去考慮增加自己的部分收入。因此，國家對于醫(yī)院的機(jī)構(gòu)分類總會納入慈善機(jī)構(gòu)公益事業(yè)當(dāng)中。那么，既然是慈善機(jī)構(gòu)或者公益機(jī)關(guān)，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)該是最低的。在實(shí)施的過程中，應(yīng)該秉持著以人為本的初心，服務(wù)于大眾的理念去執(zhí)行每一個工作事項，做好自身的醫(yī)療服務(wù)工作。對于醫(yī)院本身的財政管理方面，即存在的最本質(zhì)的意義就是為醫(yī)院做忠實(shí)的堡壘服務(wù)于大眾。顯然醫(yī)院的財務(wù)管理工作是一種特殊的服務(wù)。它的功能發(fā)揮得好有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及整個醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的效率。最主要的作用就是在于為醫(yī)院在人員的招聘項目及材料的采購日常運(yùn)行的支出等提供支持，而這些都是維持醫(yī)院的穩(wěn)定性必不可少的重要因素，它們共同構(gòu)成了醫(yī)院的五臟六腑。醫(yī)院在日常生活中總是會給大眾帶來便利，以及能夠?yàn)槠涮峁┥踩谋Ｕ?，同時還會與社會上的各種企業(yè)各方部門共同配合，形成一個融合的經(jīng)濟(jì)市場。所以，一個國家的強(qiáng)大繁榮昌盛離不開這種公益事業(yè)服務(wù)性機(jī)構(gòu)的支持，它們與國家的整個經(jīng)濟(jì)鏈融合，形成了類似于供應(yīng)鏈的供求關(guān)系。而相對應(yīng)的一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展得好，其醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院的規(guī)模也會擴(kuò)大，內(nèi)部設(shè)施也更加完善，對于群眾的醫(yī)療需求也就能夠很好地滿足了。

醫(yī)院作為一種慈善機(jī)構(gòu)，想要真正的與市場經(jīng)濟(jì)融合并不是那么簡單，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境極其的復(fù)雜，不僅僅需要國家給予一定的政策扶持，還需要大眾的理解。因?yàn)獒t(yī)院在運(yùn)行的過程中，在經(jīng)歷財務(wù)管理方面的困難時，需要醫(yī)療設(shè)備資源等得到合理的分配，為解決這一難題，就做到的是醫(yī)院自身擁有充分的資金儲備從而保證日常支出其面對各種突發(fā)狀況時，能夠有充分的資金去應(yīng)對解決，以及整個醫(yī)院系統(tǒng)在運(yùn)行的過程中所產(chǎn)生的債務(wù)問題能夠及時得到解決。因?yàn)閭鶆?wù)問題會產(chǎn)生相關(guān)的輿論，這對于整個醫(yī)院的發(fā)展有著重大的影響，而醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，難免會產(chǎn)生一些意外，那么外債也在所難免。

二、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)問題

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部挑戰(zhàn)

醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)相當(dāng)于整個醫(yī)院的心臟，不僅僅為醫(yī)院的運(yùn)行提供了旺盛的生命力，還為醫(yī)院的穩(wěn)定提供了極大的幫助，所以醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)十分重要。要使其財務(wù)管理系統(tǒng)發(fā)揮得好，就必須制定相應(yīng)完善的規(guī)章制度，并且安排相應(yīng)的專業(yè)人員去處理醫(yī)院的財務(wù)問題，為醫(yī)院的財務(wù)分配做計劃，從而提高財務(wù)的工作效率。而財務(wù)工作部門存在的問題還有很多。首先，從整體來說，整個控制系統(tǒng)還不夠完善；其次，存在的更大隱患是內(nèi)部工作人員存在躲避在自身狹小的領(lǐng)域之中洋洋得意、故步自封，整體不思進(jìn)取，不懂得力爭上游，發(fā)奮圖強(qiáng)。這無疑對于整個財務(wù)管理部門來說就是一個“拖油瓶”，也使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)下滑。最后，對于我國整體的醫(yī)院財務(wù)管理方面的現(xiàn)狀來講，制定的一系列的措施和規(guī)章制度都還不夠完善。這就使得醫(yī)院在財務(wù)工作的過程中出現(xiàn)各種問題，比如資金儲備異常、流水賬目混亂，所以如果想要使得醫(yī)院的財務(wù)管理方面的工作效率得到提高，就必須制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對于工作人員加強(qiáng)其社會的責(zé)任感及對于工作崗位的責(zé)任心，端正自己的工作態(tài)度并保持自律。

（二）醫(yī)院財務(wù)外部環(huán)境挑戰(zhàn)

隨著時代的發(fā)展越來越多的事物開始出現(xiàn)，新醫(yī)改方案也層出不窮。對于財務(wù)管理方面的工作也產(chǎn)生了一定的影響。隨著不斷深入的改革，相應(yīng)的規(guī)章制度管理措施也在不斷完善，財務(wù)管理方面的工作也能夠更加順利地進(jìn)行，這使得整個醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量得到了新的層面的提高，這也為社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)提供了更大的保障，當(dāng)前相應(yīng)的規(guī)章制度還在不斷的完善更新之中，等待進(jìn)一步的優(yōu)化、管理。相信，未來會有更大層次的進(jìn)步，使我國醫(yī)院的整個財務(wù)管理水平達(dá)到一個質(zhì)的飛躍。而為了使的醫(yī)院更好地服務(wù)人民，應(yīng)該要靈活、迅速地應(yīng)對時代的變遷，提供相應(yīng)的措施和管理方案并且整個醫(yī)院的工作人員都認(rèn)真服從。隨著現(xiàn)在人們對于醫(yī)療健康的重視度的提高，人們對于醫(yī)保社保的購買率也隨之提高，很短的一段時間內(nèi)，其增長率就達(dá)到了一個讓人難以相信的地步。顯然這對于醫(yī)院的需求，以及醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)也就更加強(qiáng)烈了。所以，醫(yī)院的各個部門應(yīng)該充分重視社保醫(yī)保的擴(kuò)大，做出相應(yīng)的反應(yīng)措施，讓群眾能夠有秩序地進(jìn)行投保，規(guī)劃整個投保過程，設(shè)置一定的工作點(diǎn)及工作序列，保證投保工作的順利進(jìn)行，投保工作也極大地提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力，也增強(qiáng)了公眾對醫(yī)院本身的信任程度。最后醫(yī)院在新醫(yī)療改革的過程之中，應(yīng)該制訂更有效益的實(shí)施工作計劃。醫(yī)院本身要走的道路要有更多切實(shí)可行的方案，需要在服務(wù)及命令的管理工作中提升和優(yōu)化，更重要的是，要對于醫(yī)院的財務(wù)管理方面所產(chǎn)生的問題給予充分重視，從而保證醫(yī)院自身基礎(chǔ)的鞏固性及減少更多的財政方面的影響。

醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，外界的環(huán)境無時無刻不在變化。很多時候，在環(huán)境變化的同時也意味著醫(yī)院將要面臨諸多問題，醫(yī)院所能夠做的就是進(jìn)行改革，主要集中在醫(yī)療體制方面的改革（衛(wèi)生、保健、出入院工作等）。對于改革要實(shí)施的一系列措施帶來的負(fù)面影響，醫(yī)院應(yīng)該給予正常的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼或者其他措施。而在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的過程之中，有關(guān)部門也應(yīng)該要制定一定相關(guān)的補(bǔ)貼政策，且在工作的過程中工作人員應(yīng)該遵守相應(yīng)的補(bǔ)貼制度，而這種補(bǔ)貼制度的實(shí)施，不僅要依靠醫(yī)院的支持，更多的應(yīng)該是政府部門的支持，政府部門應(yīng)該有這方面的資金儲備用于補(bǔ)貼當(dāng)中。

三、醫(yī)院財務(wù)管理工作改善建議

（一）優(yōu)化財務(wù)管理制度

在當(dāng)今政策不斷變化的環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)體系作為一個極為復(fù)雜的管理體系，其對于管理工作也有著非常高的要求。如今，醫(yī)院財務(wù)管理工作若想在變幻莫測的社會環(huán)境中站穩(wěn)腳跟良性發(fā)展下去，擁有一個健康完善的管理制度是一個十分重要的手段。那么，什么是一個健康完善的管理制度呢？一個健康完善的管理制度首先必須能夠摒棄僵化的管理思想和管理模式，能夠?qū)嵤虑笫堑刂贫ü芾矸桨?，并且可以根?jù)實(shí)際情況調(diào)整管理手段，保證醫(yī)院財務(wù)管理的有序運(yùn)行。例如，有些醫(yī)院存在拖欠管理人員工資的情況，如此一來必將降低管理人員的工作熱情，從而拖累醫(yī)院財務(wù)管理工作。因此，只有保護(hù)好醫(yī)院員工的基本訴求，才能有效提升醫(yī)院財務(wù)管理制度優(yōu)化的工作，更好地對全體員工進(jìn)行財務(wù)管理知識的教育。

在實(shí)際優(yōu)化財務(wù)管理制度時，需要考慮醫(yī)院管理層管理水平，注意強(qiáng)化醫(yī)院管理層的工作制度，也要制定良好的財務(wù)管理制度與醫(yī)院管理層相匹配，使醫(yī)院管理層與財務(wù)制度相輔相成。在制定制度時，需要設(shè)立一個獨(dú)立的、專門的監(jiān)管部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)管工作，在工作過程中不僅需要監(jiān)督調(diào)查，更需要將調(diào)查到的情報記錄并公開，在醫(yī)院內(nèi)部形成一個人人監(jiān)視、互相監(jiān)視的財務(wù)管理制度。

（二）增加預(yù)算減少開支，注重核算復(fù)盤

在進(jìn)行核算復(fù)盤工作的時候，可以通過設(shè)立專門的部門，為其設(shè)立好完善的核算制度，提高員工的工作效率。

為了縮減醫(yī)院的開支減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以考慮以醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備為切入點(diǎn)，在醫(yī)院內(nèi)的設(shè)施設(shè)備往往都進(jìn)價高昂。對此，醫(yī)院可以加強(qiáng)對采購設(shè)施設(shè)備的采購人員的財務(wù)管理知識，設(shè)計提高采購人員的財務(wù)素養(yǎng)的培養(yǎng)方案。要求采購人員在進(jìn)行采購之前，都要對醫(yī)院的實(shí)際情況有一個了解，并制定結(jié)合實(shí)際的購買預(yù)算。不可采用“貴的一定好，買貴的不會錯”的采購理念，應(yīng)該考慮醫(yī)院的實(shí)際情況購入醫(yī)院所需要的設(shè)施設(shè)備，來達(dá)到減少支出、提高實(shí)用性的目的。

（三）加強(qiáng)財務(wù)人才建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)管理工作離不開優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，當(dāng)今我國的醫(yī)院財務(wù)管理工作大多依舊是由人工來完成、機(jī)械來輔助的管理方法。醫(yī)院財務(wù)管理工作管理人員的優(yōu)秀程度與醫(yī)院財務(wù)管理工作的好壞成正比，因此我們需要大力支持醫(yī)院財務(wù)管理人員的培養(yǎng)工作，在理論能力通過的同時，更要注意考察人員的實(shí)操能力。在實(shí)際操作中，醫(yī)院可以采用開設(shè)財務(wù)管理講堂講座、與培訓(xùn)班合作等方式提升管理人員的財務(wù)管理能力。同時建立獎懲機(jī)制和專門的監(jiān)督人員，提升人員的積極性，進(jìn)而提高員工的工作效率。也可以引進(jìn)財務(wù)管理電子系統(tǒng)，應(yīng)用電子化信息化的管理模式，大幅度提高財務(wù)管理的工作效率，從而達(dá)到輔助人員進(jìn)行財務(wù)管理的目的。

結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院的財務(wù)管理工作的好壞，決定著醫(yī)院在當(dāng)今變幻莫測的市場下的經(jīng)營管理情況及競爭力的強(qiáng)弱。而想要做好醫(yī)院的財務(wù)管理，離不開財務(wù)管理優(yōu)化措施，財務(wù)管理優(yōu)化需要與時俱進(jìn)，以實(shí)際情況出發(fā)干實(shí)事，建立健康的可持續(xù)發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時也需要加強(qiáng)對管理人員的財務(wù)管理水平，以及對普通員工財務(wù)知識普及，做到醫(yī)院內(nèi)全員懂財務(wù)知識、會財務(wù)技能，在醫(yī)院內(nèi)部形成良性的循環(huán)發(fā)展。