管理會計在鄉鎮醫院財務管理中的運用研究

邱冬梅 山東省德州市陵城區人民醫院

引言

在醫療機構的不斷改革和優化下，國家愈發重視醫院內部的財務管理工作，不過在社會經濟的不斷發展下，鄉鎮醫院面臨的財務管理問題也越來越多，傳統的會計核算工作已經無法滿足醫院財務管理方面的要求，阻礙著鄉鎮醫院的發展。作為現代會計學的分支，管理會計可以結合醫院財務管理的需求，通過多種有效的方式將業務和財務的信息進行整合加工，能夠幫助鄉鎮醫院獲得更多的經濟效益。不過當前鄉鎮醫院在利用管理會計時，還存在管理會計理論體系不完善、管理會計人才隊伍綜合能力不足、信息化系統整合程度低、業務部門和財務部門缺乏配合等問題。下面將對問題進行具體分析。

一、鄉鎮醫院財務管理中管理會計的基本特點和內容

對于醫院的發展而言管理會計有著重要的作用，鄉鎮醫院需要結合管理會計在實際工作中的情況，總結管理會計的工作特點，提高管理會計在鄉鎮醫院發展中的地位。第一，在服務目標方面。在鄉鎮醫院的實際發展中，管理會計可以滿足醫院在財務管理方面的要求，及時為相關發展決策提供數據支持。第二，在內容方面。管理會計工作不僅能對財務的過去進行評價，也可以對現在進行控制和對未來的預測，能夠為會計工作的未來發展提供引導。從某種概念上講，管理會計的工作是類似于經營性的會計工作。第三，在會計核算方面。鄉鎮醫院的管理會計工作不會在統一準則的限制和約束下進行，是結合相關管理人員的管理需求為出發點，在具體事務中使用決策原理、行為科學和預測學等現代化理論，同時利用科學的數理統計方法。第四，在行為影響方面。鄉鎮醫院管理會計的工作中心凸顯在管理的過程中，而非只重視會計管理的結果。

鄉鎮醫院財務管理中管理會計的內容有著以下幾個方面。首先，鄉鎮醫院管理會計需要對醫院財務管理資料進行有效的重組處理。其次，鄉鎮醫院管理會計要嚴格按照決策預算落實財務管理工作。最后，鄉鎮醫院管理會計要在合理利用財務管理材料的基礎上完成材料的分析工作，提高財務預測和財務決策的合理性。

二、鄉鎮醫院財務管理中運用管理會計的意義

（一）保障鄉鎮醫院財務信息的完整性

隨著醫療改革的不斷推進，當前醫院在運行中更加注重財務的內部控制和管理，在將財務部門的信息數據用于醫院的發展決策后，可以有效提高發展決策的科學性，不僅可以調動起管理會計在財務工作中的動力，也可以促進醫院在新經濟時代中的發展。在實際的管理會計工作中，可以對鄉鎮醫院的財務成本進行科學有效的分析，在計算業務量的同時也可以實時對財務資金的使用和調撥進行跟蹤和追溯，既可以對財務的指標進行定量分析加強資金的管理，也可以有效解決鄉鎮醫院的各類財務風險，在提高財務成本控制工作的質量后，促進醫院在行業中的發展。通過管理會計的工作，可以為醫院的發展決策提供財務數據的支持，在醫院管理者可以更直接和清晰的了解醫院的財務管理情況后，能夠在有效的改進和優化中，使鄉鎮醫院的運營管理更標準化。

（二）幫助鄉鎮醫院規避財務管理風險

在鄉鎮醫院的財務管理中進行管理會計工作時，要落實好相關的工作職責，在重視財務管理的價值后，不斷提高預算能力保障可以為鄉鎮醫院的發展提供充足有效的財務數據信息，在降低醫院各種決策上的失誤后，可以減少財務風險帶來的影響，促進醫院的健康發展。同時在提前發現財務風險問題并進行解決后，還可以提高鄉鎮醫院應對風險的能力。此外，在財務管理中運用管理會計還可以使財務管理的內部控制體系趨于完善，為各項管理會計制度的建設和完善打下基礎。在保障鄉鎮醫院可以通過管理會計充分了解醫院的財務情況后，及時對財務管理中的問題進行解決，提高管理會計的工作價值，不斷幫助鄉鎮醫院規避財務管理風險。

（三）提高鄉鎮醫院資源配置的能力

在鄉鎮醫院的財務管理中，需要對管理會計職責和義務進行明確，從而使其在鄉鎮醫院的發展決策中發揮作用，在通過分析數據提出指導意見時可以從以下幾點進行。首先，可以結合鄉鎮醫院近期的費用支出和經濟收入編制全面有效的經濟預算，在將目標成本和利潤進行確定后，不斷為鄉鎮醫院管理者提出切實可行的財務管理辦法，保證鄉鎮醫院經濟效益的提高。同時，還要充分發揮管理職能的作用，幫助醫院財務部門建立財務成本的控制體系，從而有效對成本資金進行管理和監督，同時將責任預算完成編制，將各項預算工作做好落實，在保證管理會計工作有效性的基礎上做好財務報表數據的審計分析和數據對比的分析工作。最后，管理會計需要結合全面預算反饋的信息，掌握鄉鎮醫院中的資金使用情況，完成對內部資源的評估。同時要對資金的動態進行有效掌握，不斷提高鄉鎮醫院的資源分配能力，在促進內部資源的整合后完成對資源的合理配置。在提高鄉鎮醫院的資金利用效率后，可以保障鄉鎮醫院內部組織結構的協調性，促進鄉鎮醫院能夠在管理會計的幫助下得到有序和健康的發展。

三、鄉鎮醫院財務管理中運用管理會計的問題

（一）管理會計理論體系不完善

目前我國管理會計在發展上整體較為緩慢，受到起步晚的影響，目前理論體系還未完善不能充分發揮作用。管理會計所使用的工具方式在適用范圍上一般聚集在制造領域中，所以當前所推廣的管理會計工具方式和優秀案例都有帶有工業色彩。在鄉鎮醫院的管理會計工作中，與企業相比在探索研究的重視上有著不足，具體可以體現在物力資源和人力資源的投入匱乏上。同時，鄉鎮醫院在管理會計工作中并不是直接利用工具方式，而是通過對管理思維的借鑒或者工具方式的調整來實現管理會計工作的進行，使鄉鎮醫院中的管理會計體系存在根基不穩的問題，且在一定程度上缺乏邏輯性。另外，鄉鎮醫院在進行日常實踐中會產生大量的管理會計工作經驗，在不重視理論和實踐的結合下，便無法有效挖出對案例的收集、整理和分析，使管理會計理論體系不夠完善。

（二）管理會計人才隊伍綜合能力不足

隨著社會經濟的不斷發展，各行各業都面臨著激烈的競爭，從本質上講各行各業的競爭屬于人才和人才之間的競爭。針對鄉鎮醫院管理會計工作而言，充足的管理會計人才可以促進管理會計工作的質量和效率，從而促進醫院的整體發展。不過當前鄉鎮醫院中針對管理會計工作而言，缺乏綜合能力強的工作人員，部分管理會計工作人員在缺少對應的理論知識時，便無法充分了解管理會計的工作方式和內容，從而影響工作的質量。同時，部分管理會計工作人員在缺少職業素養時，便會降低在實際工作中的工作積極性，從而影響管理會計工作的工作效率。在鄉鎮醫院中，管理會計作為新興起的科目，與其相關的人才本身就缺少，需要醫院做好人才的培訓和招聘。不過，當前鄉鎮醫院受到各方面的影響，不僅不能充分結合管理會計人才的特點進行員工培訓，也未制定好良好的福利待遇提高招聘工作的效果，使鄉鎮醫院中的管理會計工作缺乏對應人才的支持。

（三）信息化系統整合程度低

個別鄉鎮醫院受到地區經濟發展不足的影響，并未重視信息管理系統的重要性，從而缺乏統一的規劃和頂層設計。在內部各部門的信息系統不能有效融合下，各種信息數據的口徑便存在不同，從而不僅會造成信息資源的浪費，也會形成財務資源的浪費。各個科室有關經濟管理的人員和專門的財務人員如果缺乏對管理會計信息化系統的認識，便會導致管理會計信息化建設、維護和管理的整合度不足，不能起到促進鄉鎮醫院管理會計發展的要求。

（四）業務部門和財務部門缺乏配合

在鄉鎮醫院的財務管理中利用管理會計時，必須要求財務部門和業務部門進行有效配合和交流，從而促進管理會計工作的開展。不過在鄉鎮醫院的實際管理會計工作中，受到傳統工作理念的影響，當前很多工作人員并未重視管理會計工作的價值，在很多工作的合作上和協調性上都存在較多的問題。同時業務科室跟財務管理部門也缺乏有效的交流，很難完成對鄉鎮醫院經濟活動的預測，個別工作人員可能會產生消極的工作態度，不利于管理會計工作質量和效率的提高。

四、鄉鎮醫院財務管理中管理會計的運用措施

（一）構建會計理論體系

鄉鎮醫院所進行的管理會計工作需要對應理論研究作為支持，在將管理會計工作充分應用與財務管理時，需要先完成會計理論系統的構建，具體可以通過以下幾點進行理論體系的構建。首先，鄉鎮醫院的主管部門可以采用聘請的方式，邀請相關專家針對目前鄉鎮醫院的管理會計工作和理論進行分析，并針對問題探索適合鄉鎮醫院發展的應用指導。其次，相關的理論工作人員需要將自身工作落實在一線中，結合實際事務工作人員的工作內容，展開實踐活動并進行創新。要了解鄉鎮醫院中管理會計的實踐工作，并對工作成功的經驗進行總結，在分析好其中的不足之處后，通過優化形成有效的實踐示范，使之成為具有醫院特性的示范案例。在管理會計理論和實際工作相結合下，可以結合其他醫院的優秀管理理論，在有效的創新和實踐下，構建符合鄉鎮醫院自身發展的管理會計系統。

（二）加強管理會計人才隊伍建設

對于鄉鎮醫院中的管理會計工作而言，綜合能力較高的財務工作隊伍有利于提高管理會計工作的質量和效率。目前鄉鎮醫院的管理會計工作已經取得了較大的進步，不過受到缺乏高質量財務人員的影響，在實際的管理會計工作上不能充分滿足鄉鎮醫院的發展需求。為了有效加強管理會計人才隊伍的建設，需要從以下三點入手。首先，積極進行財務人員的培訓。通過相關的技能培訓提高財務人員的綜合能力，同時利用院際交流互通平臺，在有效的交流和學習中不斷提高管理會計工作人員的職業素養。需要注意的是在培訓期間要輔助良好的獎懲制度，以提高管理會計人員學習的積極性，不斷體現出培訓的價值。其次，積極更新鄉鎮醫院中的薪資制度。在實際工作中，要結合不同崗位的工作性質，對管理會計人員進行績效考核，同時還要參考工作人員的工作質量、工作效率和工作強度等特征，從而在有效的績效激勵下，促進管理會計工作人員的工作積極性，不斷提高工作的質量。最后，要完善好人才的評價選拔制度。鄉鎮醫院中對于管理會計人才的需求較大，在提高管理會計工作隊伍的整體能力時，通過良好的選拔制度可以使更多的優秀管理人員脫穎而出，在優秀的管理會計人員不斷發揮價值時，可以滿足鄉鎮醫院對于管理會計工作的需求。另外，也可以通過招聘提高管理會計工作隊伍的整體能力。

（三）積極完成信息系統的全局規劃

為了提高管理會計在鄉鎮醫院財務管理中的作用，需要積極完成信息系統的全局規劃工作。在完成鄉鎮醫院信息系統的頂層設計和規劃工作后，將會打破信息孤島的問題，不斷將鄉鎮醫院中的各類信息系統進行整合，在對各類信息進行收集、整理和分析后，提供給鄉鎮管理者需要的信息。需要注意的是，在信息化的初始階段，在未完成有效的統一布局下，便會出現管理會計數據采集工作的重復問題，甚至會出現遺漏問題。為此，鄉鎮醫院需要對相關經辦人員進行召集，鼓勵各自經辦人員在工作中的問題，在集中討論下提出問題的解決措施。其次，要對每項具體業務活動的流程和規范進行有效梳理，同信息管理專業的人才一起完成對醫院信息系統的優化，并將收費管理系統、物資管理系統、合同管理系統和績效管理系統等進行有效的對接和完善，從而將鄉鎮醫院各部門之間的信息系統壁壘打破，不僅可以促使各部門環節中的信息數據形成完整的價值鏈，也可以通過管理會計從復雜的信息中尋找有價值的信息，并對信息數據進行整理和分析，給鄉鎮醫院的發展決策提供數據支持。

（四）促進業務跟財務的融合

管理會計是一項綜合性較強的工作，會聯系到不同的職業、領域和環節。鄉鎮醫院財務管理在運用管理會計時，要想發揮管理會計的真正價值，需要跟醫院中的業務部門相結合。在鄉鎮醫院中，各項財務管理活動如果僅僅依靠管理會計，便無法開展具體的工作，需要跟鄉鎮醫院中的醫療部門、財務部門和各業務部門進行合作。首先，鄉鎮醫院的管理委員會要發揮作用，在有效的組織和協調中將業務流程看作工作基礎，在利用管理會計的工作方式后實現財務部門和業務部門的整合。其次，鄉鎮醫院還需要不斷更新后臺職能工作方式，將傳統的被動工作逐漸轉變為主動工作，從而在將工作真正落實在一線中后，了解并掌握真實的財務管理需求，并參與到管理會計的實踐中。最后，相關會計人員還需要對基礎業務的知識做好掌握，同時業務人員也要具備良好的財務思維和技術，從而有效保證業務跟財務融合的效果，促進鄉鎮醫院的健康發展。

結語

綜上所述，通過在鄉鎮醫院的財務管理中運用管理會計，可以促進醫院整體的財務管理水平。從當前鄉鎮醫院運用管理會計的情況看，可以保障醫院財務信息的完整性、規避財務管理風險和整合醫院資源，能為鄉鎮醫院的發展提供巨大的支持。不過在應用管理會計時，還存在一些問題制約著管理會計價值的發揮，需要鄉鎮醫院積極構建會計理論體系、加強管理會計人才隊伍建設、積極完成信息系統的全局規劃和促進業務跟財務的融合，從而有計劃的加強管理會計在財務管理中的應用，在提高鄉鎮醫院的財務管理水平后，保障醫院在新經濟時代下的健康發展。